🌟一句话讲明白一个病：咳、痰（咳大量脓臭痰）、血

🌸症状

慢性咳嗽、咳大量脓痰、咯血

咯血的原因：支气管扩张的同时，支气管动脉扩张及支气管动脉和肺动脉吻合

部分病人以反复咯血为唯一症状，称为“干性支气管扩张”

干性支气管扩张可以认为是肺结核的专利（继发性结核病变常从肺尖开始，高于肺门，分泌物容易引流）

🌸体征

可以出现杵状指

🌸定性

咳痰血➕既往诱发支气管扩张的呼吸道感染病史➕HRCT影像学表现

🌼HRCT影像学表现

多见于左肺下叶，左肺舌叶及右肺下叶

支气管管腔增宽，管壁增厚

当扩张支气管与CT层面平行时可出现“轨道征”

与CT平面垂直时表现为厚壁圆形透亮影，扩张的支气管与伴行的肺动脉称为“印戒征”

🌸治疗

🌼控制感染

在痰培养药敏结果出来之前，需要进行经验用药：

支扩有两种：铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌

二代头孢比如头孢呋辛对铜绿假单胞菌无效

（感染铜绿假单胞菌的高危因素：近期住院/每年4次以上或3个月以内应用抗生素/重度气流阻塞/最近两周每日口服泼尼松）

🌼清除气道分泌物

物理排痰：体位引流（头低臀高，配合震动拍击背部）

化痰药物：气道内雾化吸入高渗生理盐水/吸入乙酰半胱氨酸

🌼咯血的治疗

缩血管药：没血可出

舒血管药：有血也不出

外科手术：支气管动脉栓塞术

🌼外科治疗

切除病变肺组织

出来混要还：抗生素的基本知识～～