普通外科主治医师考试历年真题题库及答案8700+
普通外科主治医师考试历年真题题库及答案8700+简介：
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普通外科主治医师考试历年真题题库及答案8700+摘录：
1.绞窄性肠梗阻的体征不包括（）。
A.呕吐物为血性液
B.腹部有孤立胀大的肠洋
C.全腹膨胀
D.有腹膜刺激征或固定压痛
E.疼痛为持续性，阵发加重
【答C
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绞窄性肠梗阻的临床表现：①发病急，进展快，腰痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早且频繁。②早期出现休克，或抗休克治疗后改善不明显。③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应（体温上升、脉率增快、白细胞计数增高）。④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠祥。⑤血性呕吐物、血性胃肠压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。⑥积极非手术治疗无效。⑦腹部X线片示立胀大肠祥不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。而全腹膨胀常见于低位的肠梗阻，以梗阻部位以上的肠道积气、积液为主要表现，而统窄性肠梗阻不一定是低位肠梗
2.急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为（）。
A.代谢性酸中毒伴高钾、低神
B.代谢性碱中毒伴低钾、低钠
C.代谢性碱中毒伴低钾、高钠
D.代谢性酸中毒伴低钾、低钠
E.以上都不正确
【答D
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急性小肠梗阻常伴频繁呕吐，丢失大量胃液，含胆汁、胰液等碱性液体，钠钾丢失严重，而组织缺氧产生大量酸性代谢产物，引起代谢性酸中毒伴低钾、低钠血症。
3.下述属于机械性肠梗阻的是（）。
A.肠道功能紊乱引起的肠梗阻
B.由于慢性铅中毒肠挛引起的肠梗阻
C.由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻
D.先天性肠道闭锁引起的肠梗阻
E.由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻
【答D
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在各种肠梗阻中，机械性肠梗阻最为常见，是由于各种原因引起的肠腔狭窄，肠内容物通过发生障碍，可见于：①肠腔堵塞，如寄生虫、粪块、大胆石、异物等；②肠管受压，如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或受肿瘤压迫等；③肠壁病变，如先天性肠道闭锁，炎症性狭窄、肿瘤等。
4.高位肠梗阻和低位肠梗阻鉴别中，正确的是（）。
A.前者肠胀气较后者明显
B.前者X线检查可见“阶梯征”
C.前者呕吐较后者出现早
D.前者可出现粪便样呕吐物
E.前者在梗阻初期即停止排便排气
【答C
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高位小肠梗阻以呕吐为主要症状，而低位小肠梗阻以腹胀为主要症状，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物。结肠梗阻与低位小肠梗阻类似。低位小肠梗阻X线检查显示扩张的肠洋在腹中部，呈“阶梯状排列。
5.关于结肠癌的描述中，恰当的是（）。
A.结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤
B.右半结肠癌在临床常出现梗阻症状
C.结肠癌以血运转移为主
D.结肠癌大多数为鳞状上皮癌
E.左半结肠癌在临床上常出现贫血
【答A
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大肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，在我国，直肠癌是最常见的大肠癌，其次是大肠癌，以41~51岁发病率高。结肠癌的常见类型有溃疡性结肠癌，组织分型中腺癌占大多数。结肠癌主要转移途径为经淋巴转移。根据不同部位，右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主要表现。
6.患者女，36岁。腹部胀痛、呕吐、停止排气排便6天，1年前曾行阑尾切除术，腹部立位平片示右下腹可见2个气液平面，应诊断为（）。
A.粘连性肠梗阻
B.溃疡性结肠炎
C.克隆病
D.阑尾残株炎
E.胆囊炎
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粘连性肠梗阻表现为小肠机械性肠梗阻，如腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。病人多有腹腔手术、创伤或感染的病史。腹部X平片立位检查可见到阶梯样长短不一的气液平面。
7.闭洋性肠梗阻的特点是（）。
A.肠鸣音高亢时，有高调金属音
B.可排出黏液血样便
C.呕吐频繁
D.疼痛为阵发性剧痛
E.腹部有不对称隆起
【答E
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闭拌性肠梗阻可形成固定扩张的肠祥，在腹部表现为不对称隆起。
8.肠扭转的典型腹部x平片表现为（）。
A.鱼刺征
B.阶梯征
C.马蹄状巨大的双腔充气肠洋
D.多处液气平
E.膈下游离气体
【答C
9.患者女，22岁。急性阑尾炎并腹膜炎术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，排便排气消失。腹部检查见全腹脏胀，未见蠕动波，肠鸣音消失，全腹均有压痛，轻度反跳痛。腹平片见小肠及结肠均有充气及液平面，据此拟诊断为（）。
A.急性机械性低位小肠梗阻
B.急性完全性机械性小肠梗阻
C.急性机械性高位小肠梗阻
D.急性不完全性结肠梗阻
E.麻痹性肠梗阻
【答E
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患者有腹部手术史，症状为腹痛腹胀，恶心呕吐，排气排便消失，体征为压痛、反跳痛，未见辆动波，肠鸣音消失，腹片可见充气及液平面，考虑为麻痹性肠梗阻，肠壁肌肉运动失调所致。
10.需要紧急手术的肠梗阻是（）。
A.肠扭转
B.粘连性肠梗阻
C.不全性肠梗阻
D.蛔虫性肠梗阻
E.肿瘤引起的肠梗阻
【答A
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肠扭转是肠管的某一段肠洋沿一个固定点旋转而引起，扭转肠洋极易因血循环中断而坏死，是机械性肠梗阻中最危险的一种类型，一旦确诊，需要紧急手术。
11.患者男，20岁。阵发性腹部绞痛伴呕吐，肛门停止排便、排气3天，腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，2年前曾行阑尾切除术。查体：右侧腹部较左侧隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音低、少。诊街为（）。
A.绞窄性肠梗阻
B.阑尾残株炎
C.麻痹性肠梗阻
D.粘连性单纯性肠梗阻
E.急性化脓性腹膜炎
【答A
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患者既往有腹部手术史，目前症状为腹痛腹胀，呕吐，排气排便消失，右侧腹部隆，伴压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音低，其病情急骤，腹胀不对称，且为年轻患者，故考虑为绞窄性肠梗阻，应积极术前准备，剖腹探查。
12.单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是（）。
A.梗阻部位以上肠管强烈蠕动
B.炎症渗液刺激腹膜
C.梗阻部分以下肠管痉挛
D.梗阻部位肠管坏死
E.腹腔内脏神经受到刺激
【答A
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机械性肠梗阻是指由于肠腔梗阻导致的肠梗阻，肠道蠕动代偿性增强，导致患者出现阵发性绞痛，疼痛多在腹中部或梗阻所在部位。
13.患者男，60岁，左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，5~6次/d，有黏液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，最有诊断意义的检查是（）。
A.血CEA（癌胚抗原）检查
B.B超检查
C.乙状结肠镜检查
D.全消化道造影
E.血常规+便潜血
【答C
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患者左侧腹痛2月，伴大便习惯改变，黏液及脓血便，查体发现左腹部似可触及包块，有轻压痛，考虑诊断为乙状结肠癌，需行乙状结肠镜检查及活组织病理检查明确诊断。
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