华北医药躺平断供，被集采拉黑，医药集中采购再起争议？

近来医药行业集中采购受到很多质疑和批评，医药企业在集中采购后利润大幅降低，有的企业开始裁员降薪，更有中标集中采购的医药企业供货不积极，甚至断供。

集采本来是为了解决老百姓买不起药的问题，却出现了劣币驱逐良币，药厂不赚钱不愿意生产的问题，以前一些药品价格较高，病人随时都能买到，而现在价格低了反而买不到了。

因为在山东等地断供其中标的集采药品，我国最大的化学制药企业之一，A股上市公司华北制药收到国家药品集采首张“断供罚单”，被列入“违规名单”：未来9个月不能参与国家药品集中采购活动。

现在的问题是，连华北制药这样的国企都断供集采，其他民营企业会不会更加过分。集采这种方式是不是适合医药行业。另一方面厂家招标时竞相报低价，中标后却以价格低为由不愿意生产供应，是不是也应该受到惩罚？

华北制药8月22日晚间发布公告，针对因集采断供，公司被列入违规名单的事项进行了说明。

公告称，公司布洛芬缓释胶囊中选后，由于公司现有产能不足，责任单位重视程度不够，相关注册和变更政策调整，加之疫情影响，导致公司无法保障正常供应。

公司为了尽量降低对山东省集采供应的影响，经与山东省医疗保障局沟通，由公司提出放弃中选资格，山东省邀请其他企业对该产品补标。

华北医药断供集采事件引发了较大关注。网友们的讨论集中在以下几点：

1、应该考虑集采在医药行业的合理性，是否最低价中标的标准，带的量比例是否太大，应该兼顾医药企业的合理利润。

集采要科学地考量各种药品竞价的合理性，不能一味追求低价。患者药费支出是减少了，但治疗效果却变差了，这跟低价药的原材料成分有很大关系。低价药的性质类似低价旅游团，成本太低，质量就必然无法兼顾。

应该设立最低价格制度，达到最低价格后拼质量拼标准，多家中标合理分配数量。

2、集采是正确的方向，要常态化，这有助于提高药企原创积极性，促进高质量发展，压缩回扣空间，减少浪费国家资金，有利于医疗提质，杜绝天价处方。短期内影响了原有垄断企业的利益，受到了很大压力。

3、现在集采的药很多医院买不到，还是进口合资的，病人支出还不减反增。因为没有硬性规定公立医院只能用集采的药品。集采后的药很多被逐出医院，销量增加不足以弥补价格下降带来的损失。

有些企业低价甚至亏钱进入集采，另外再铺开零售药店或者网上零售渠道，指望零售渠道来赚钱。如果是注射剂或者特殊用药只能在医疗机构使用的药品，生产企业就不敢报太低的价格。

4、对于华北制药这些中标企业，放弃集采可能死，但继续亏本供应就一定死。集采价格不应该一次中标就定死，每年要来一次重新报价招标，或者有退出机制，原料涨价了可以申请退出或重新协商价格。

5、企业中标时利润比较薄，量大还有利润就投标了。但中标后特别是今年以来化工原料价格暴涨翻了一倍甚至两倍，药厂如果按原来报价供应，意味着巨亏。

这在化学药和中药中特别明显，谁也无法预料原料价格走势。尤其中药，有些药材一旦减产就几倍十几倍的涨价。

6、集中采购发力过猛，很多药企一下子营业收入就断崖式下跌，根本没法做新药的研发投入。国家集采，出发点是好的，但在市场经济条件下，是否符合规律还有待观察。

7、低价竞标，中标后又断供属于恶意竞争。华北制药在中标集采后，股价涨了几倍，现在又宣布断供，这是无论如何说不过去的。

药品生产线投资很大，一家企业中标后其他企业就只能退出，在华北制药断供后也很难在短期内找到替代厂家。断供的行为类似低价投标，中标后又要挟涨价，这种行为必须严惩，否则后患无穷。

8、药品价格太低也是有问题的。比如现在一瓶矿泉水等于四盒降压药，做药不如做矿泉水。而且集采推出后，资本市场的医药概念股，医药类上市公司，基本上风声鹤唳，全线下跌，这里面肯定有不合理的地方。

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上林院：杨飞，经济学博士，高校教师，深度观察产业经济与财经事件。