从零开始学中医：五色主病

同学们好，现在我们学习中医望诊∶五色主病。

五色是指五种病色，青赤黄白黑五种病色。病色可以反映不同脏腑疾病，比如青赤黄白黑分别对应的是肝心脾肺肾的病变。病色还可以反映疾病的不同性质，比如，青黑为痛，黄赤为热，白为寒。所以根据病人的面部五种颜色的变化用于诊病的方法就是五色诊病，又称为五色诊。下面，我们重点学习五种病色的具体表现和主病意义。中国人正常皮肤中应该有这三种颜色∶红，白，黄。因此，我们先从这三种颜色学起。

首先，我们学习第一种面色∶红色。红色，又称为赤色。我们先看这些照片

第一组照片，三个人，头两个人满脸通红，我们一看就知道他们在发高烧。第三个人是由于高血压病，肝阳上亢表现出来的满面通红。这些满面通红都是热盛血壅，脉络充盈所导致的主实热证。

而这张图片，表现的是两颧出现有红色，而且常常是以午后两颧出现潮红为主要表现。这种午后颧红通常是由阴虚阳亢，虚火上炎的阴虚证所引起的病变。所以，红色面容主要见于热证。既可以见于满脸通红的实热证，也可以见于两颧潮红的虚热证。

另外，我们来看这张图片

这是一个久病重病的病人，面色苍白，但是在临终前突然表现出来两颧泛红如妆，而且游走不定，这种表现见于戴阳证，它是阴盛格阳，虚阳浮越，阴阳离决的前兆，这是一个危重证候。因此我们可以看出来红色主要与热证有关可以见于戴阳证，但是在我们生活中戴阳证通常不容易见到。红色面容主要见于实热证，虚热证，戴阳证。

第二种面色——白色。白色有三种变化，第一种白色面容叫做淡白无华，伴有唇舌色淡。这里的淡白是指红色浅淡，白色增多的表现，无华是指没有光泽。红色是指血色，因此红色浅淡说明血色不足，所以淡白无华通常是指血液亏虚，不能够上荣于面所引起的颜色变化，主要见于血虚，或者失血证。

第二种白色面容称为㿠白而虚浮。㿠白是指白而发亮，因为它是有水肿。这种面容主要是由阳虚水泛证所引起的病变。阳虚运血无力就会表现出白色——阳虚不能够蒸腾水液，水液泛于肌肤就会出现浮肿。所以㿠白而虚浮主要见于阳虚水泛的病人。

第三种白色面容称为面色苍白。这是一种白色面容中，兼有一种青的颜色变化，即白中间青，中医称之为苍白。这里的青主要是于淤血阻滞有关，因此苍白通常是属于阳虚或者寒性凝滞导致的血行不畅而表现出的病症。所以，白色面容主要与虚证有关，尤其是血虚。气虚和阳虚不能够运血也可以导致白色。另外阳虚的虚寒证，或者寒邪的实寒证也可以导致白色。失血可以认为是血虚的一个重症。因此，我们可以看出，白色面容的核心病变应该是以血虚和寒证为主。白色的面容主要见于血虚证，阳虚证。

第三种我们来看看黄色。

黄色对应的脏器是脾，所以黄色主要是与脾病有关，我们首先来看看前面两种黄色。

第一种是面色萎黄。面色萎黄的萎是指枯萎，萎黄是指淡黄憔悴，没有光泽的一种表现。萎黄多是由脾胃虚弱，精微生产不足，机体失养所导致的病变。所以面色萎黄主要见于脾胃气虚证。如果面色萎黄持续发展的话，这种萎黄可以在后期出现浮肿，而见面色萎黄出于浮肿，我们称之为黄胖。下面这个人就是面黄而浮肿的表现

黄胖是属于脾虚失运，水湿内停，泛溢肌肤所引起的疾病，所以黄胖主要见于脾虚湿蕴证，所以在生活中，黄色的面容最常见到的就是脾虚的病变。另外，湿邪容易困脾，也可以见到黄色的面容。湿邪困脾导致的黄色称为黄疸，它是以面目一身俱黄为主要表现。

下面这两种黄色，第一种黄色是黄色鲜亮，像橘子皮的颜色，所以描述为黄色鲜明如橘子色，这种黄色又称为阳黄，通常是由于湿热交蒸淤积肝胆导致的胆汁不循常道而外溢于血液所引起的病变。因此阳黄主要见于湿热证，相对容易治疗。

第二种黄色是黄色晦暗像烟熏的颜色，所以描述为黄色晦暗如烟熏，这种黄色又称为阴黄，它主要是寒湿瘀阻，胆汁外溢导致的病变，因此阴黄主要见于寒湿证，相对难治。无论是阳黄还是阴黄，都与湿邪困阻有关，因此古人有“湿乃黄疸之源”之说。

综合以上内容我们可以看出来，黄色的主要病变是与脾虚和湿证有关。脾虚的病变在脾，湿证的病变也与脾有关。所以黄色的病容根源就是与脾病有关，可以见于脾的虚证，也可以见于湿困脾的实证。

第四种我们看看青色。青色通常与淤血阻滞有关。

第一种青色就是面色淡青或者青黑，这种淡青和青黑是由寒性收引，气血凝滞所导致的病变，或是由剧烈的疼痛导致的筋脉拘急所引起的，所以面色淡青或青黑主要见于寒证或者剧痛的病症。

第二种青色就是面色和口唇青紫，或者是突然面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微的病人，这种病人通常是与心的阳气亏虚或者阳气暴脱，心血瘀阻有关。或者是肺气闭塞，呼吸不利索导致的病变，它与阳气亏虚，血行淤阻有关。

第三种青色就是面色青黄。面色青黄，就是面色青黄相间，又称为苍黄，黄里面带走一种青的颜色的表现。青主肝胆的病变，而黄主脾的病变，所以这种青黄的面容通常是血行不畅，脾虚精微不足所引起的病变，通常见于肝郁脾虚，肋下癥积的病人。

第四种青色，见于小儿眉间，鼻柱，唇周出现了青经，通常见于小儿高热惊风抽搐证，这是由于邪热伤经，导致血液浓缩凝聚而出现的淤阻，所以见小儿眉间，鼻柱，唇周发青。

综上所述，青色的面容主要与寒证，疼痛，气滞，血瘀和惊风有关。其中寒证可以引起淤血阻滞，气滞可以引起淤血阻滞，高热惊风也可以引起淤血阻滞，所以青色的面容与淤血阻滞关系最为密切。

第五种就是黑色。黑色与肾的病变有关，它主要与肾虚有关。我们先看这两个病人

一个是面黑而暗淡，这主要与肾阳虚有关，这是由于阳虚水寒，血失温煦导致的病变。

另外一个是面黑而干焦，这是属于阴虚火旺，虚火灼阴引起的肾阴虚证。所以不管是面黑暗淡还是面黑干焦都是与肾虚有关。面黑暗淡是肾阳虚，面黑干焦是肾阴虚。

另外我们在生活中也可以看到这种眼眶周围发黑的病人，我们称之为熊猫眼。这种熊猫眼通常也是与肾虚有关系，它通常见于阳虚寒凝，水湿停聚所引起的肾阳虚水泛或者是寒湿带下的病人。此外，还有一种面色发黑是面色黧黑，肌肤甲错，这主要与血瘀阻络，肌肤失养有关。

综上所述，黑色面容主要与肾虚，寒证，水饮和血瘀有关，其中肾虚是黑色面容最核心的一个病变。

以上就是我们所讲的五色主病的内容。