为什么有些人容易生病？（一）中医对疾病发病原因的认识，早在《内经》时代，从客观实

为什么有些人容易生病？（一）中医对疾病发病原因的认识，早在《内经》时代，从客观实践中，就提出了自然界风、寒、暑、湿、燥、火（六淫）的异常变化，与人们喜、怒、忧、思、悲、恐、惊（七情）等情志改变，是疾病发生的基本原因； 把疾病的概念，视为机体与外界环境间相互关系失调的结果，用“阴阳平衡”的整体观点论述病因和发病机理。 汉代张仲景创三因说：一者经络受邪，入脏腑，为内所因；二者四肢九窍、血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中；三者房室、金刃、虫兽所伤。 南北朝陶弘景继承张氏学说，把病因概括为内疾、外发、他犯三因。 宋代陈无择在张氏学说出基础上，又进一步作了发挥，以六淫所感为外因，七情所伤为内因，房室、金刃、虫兽、饮食、劳倦所伤为不内外因。 这是我国医学上的一大发展，为后世病因学奠定下了基础。 至清代徐大椿才大胆提出新的见解，他总结了前人学术经验，把病因归纳为内因、外因两大类。内因为七情所病，谓之内伤；外因为六淫所侵，谓之外感。 近世陆士谔更简要地指出内伤、外感是病之纲领。 以上病因学说的创立、发展和变革，正是历史不断向前发展的结果。 感受六淫发病系外因所致，这是古今医家所公认的。 至于喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情，仍然是属于外因发病范围。因为七情的产生，都必须有外在的异常事物刺激才会产生。 例如：意外的幸运遭遇，以致喜乐过分；遭受无理的打击、侮辱，以致愤怒；突受外来暴力威胁或打击，以致惊恐过度，以及诸如失恋、丧偶、折子，以致忧愁悲思等等。 所谓七情，只能说是机体在接受外来异常刺激因素后，所产生的种种内在精神情绪的反应，不能说是病因。 此外，还有人认为饮食、劳倦、房室是属内因之一（也有说是不内外因）。 其实，饮食、劳动、性生活都是属于人类正常的生活本能； 但如果饮食不节，致使脾胃受伤，不善于劳逸结合，而致损伤心脾，色欲过度，而致耗伤精气，那么，这时这些饮食、劳倦、房室都是属于外在的异常刺激，只能说是外因之一，不能说是内因。 总之，疾病的产生，是机体生理功能完整统一性被破坏的结果，而这个生理功能完整统一性之所以被破坏，一是外因的侵袭，一是内因的作用。 外因，是指上述六淫以及外在异常事物的刺激而言，也可以用“邪气”两字作为概括。 所谓“邪”是指不正常的、对人有害的，“气”应该是一种物质（或事物）。 凡是对人体心身健康有害的东西，都可称之为邪气。 至于内因是什么？ 有人认为是机体反应性，或说是机体生理防御反应；有人认为是内在矛盾的总和，或说是生理过程和心理过程的总和，我同意这些说法。 但我认为种种内因，均可以用“正气”两字作为概括。 正气即“真气”或“元真”，为人体能够适应生活环境，和足以抵抗病邪侵袭，维护机体健康的正常生理功能。 疾病内因即正气，外因即邪气，但二者在发病规律的作用并不是孤立的，而是彼此相关的。 外因致病必须通过内因才能起作用，内因也必须有外因存在作为条件。 《内经》说“正气存内，邪不可干”。《金匮要略》说“五脏元真通畅，人即安和”，都表明内因在发病过程中，起着决定性作用。 1六淫外因与内因的关系 祖国医学的“天人相应”观念，不仅注意到环境、四时气候对人体的影响，认识到外在致病因子——风、寒、暑、湿、燥、火等不正之气能侵害人体，还在另一方面也认识到，人体的适应机能对是否接受外因的影响起着决定性作用。 邪气之所以使人致病，与人体适应机能的强弱有莫大关系。 《灵枢·百病始生篇》说：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风与其身形，两虚相得，乃客其形”。 指出了身体强壮的人，正气充足（无虚），纵使受到外邪侵袭，也是不会致病，疾病的形成，是由于体虚的人遇到虚邪的侵害。 所以说“两虚相得”。 也就是说，虽然有外在致病因素的存在，但病与不病是决定于正气是否虚衰。 《素问·生气通天论》更明确指出：“清静，则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害”。 清静是指精神内守，正气旺盛。说明了正气充足的人，肌肉结实，腠理致密，足以抵御外邪。 从伤寒发病来说，伤寒是偶感时令之寒，入于肌表，郁而发热。但寒邪之所以侵入肌表，是由于其人营卫虚弱，腠理空疏，即正气不足，致邪有可乘之机。 因此同一地区，同值时令之寒，有的人发病，有的不发病，其原理就在于此。 从温病发病来说，春令阳气开泄，毛孔骤疏，腠理不固，肺气娇弱，感触温邪，便发为风温；当夏之时，元气亏乏，不足以御天令亢热，便发为暑热。 长夏脾气先亏，不能运湿，以致湿邪内蕴，便发为湿温；秋令津液先亏，复伤于燥气，便发为秋燥；冬令烦劳多欲之人，阴精先损，适感冬日非时之暖而发病，便为冬温。 无论是伤寒、温病，中医推论原因，都把自然界环境异常变化和人体内在因素结合起来观察和分析。 它们虽然都由于外邪侵袭，但必须在正气虚衰的内因决定下才能发病。