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【成都中医肿瘤医院】成都普济中医肿瘤医院杨成平:食道瘤的中医治疗

2023-05-09 16:49 作者:成都普济中医药研究  | 我要投稿

  川派名老中医杨成平认为,食道瘤扩散转移开始之时,直接渗透黏膜和黏膜下层,很快局部扩散,渗透到浆膜层并覆盖食管壁全层,并经常侵犯邻近器官;中医治疗对预防食道瘤的扩散转移有着重要的作用。

  杨成平认为,早期经淋巴系统和血管转移,按肿瘤的部位顺序转移,食管上中下段逐渐受侵,波及颈部、锁骨上、纵隔上,并延伸到膈下淋巴结,而后转移到腔静脉系统远处则向肺、肝和骨骼转移。

一、治疗食管瘤的中草药

杨成平认为,食管瘤常用中草药有:旋覆花、代赭石、枳壳、沉香、白花蛇舌草、莱菔子、当归、生地、赤芍、桃仁、红花、五灵脂、 鸡内金,谷麦芽,要半夏、威灵仙、郁金、白术、莪术、月石,急性子、乌梅等。

  杨成平指出,临床上治疗食管瘤使用的中药还有石见穿、穿山甲、猫爪草、半枝莲、三七粉、儿茶、皂角刺、干漆、白英、天葵子、全蝎、蜂房、土鳖虫以及山豆根等。若肠燥失润,大便干结,可加瓜蒌仁、何首乌润肠通便。

二、治疗食管瘤的方剂加减

川派名老中医杨成平认为,食管瘤由情志不畅、食管损伤或食物不洁致郁气、瘀血、痰结交阻于局部,表现为吞咽梗阻,胸膈痞满,胸骨后疼痛,甚至水饮难下,或虽下而复吐出的证候特征;因此用莪术、白术、威灵仙、郁金组成二术威灵方为主,健脾化痰活血,行气开郁润燥,并临证加减;食管瘤常用方剂有丹栀逍遥散、二陈汤、五苓散、竹叶石膏汤合养阴汤、桃红四物汤、十全大补汤。

  若痰多咳吐量多者,可加瓜蒌、半夏或配合二陈汤、五苓散以助化痰之力;若阴虚口燥唇干、咽痛者,加麦冬、玄参、天花粉以增润燥之效;若郁久化热,心烦口干者,可加栀子、黄连清热除烦解毒,热象不显著可用逍遥散加减治疗;若津伤便秘可配白术,以助润燥之力;若胃失和降,泛吐痰涎者加半夏、陈皮、旋覆花以和胃降逆。

若瘀血内结于食道,胸膈疼痛,固着不移,长期饮食不人,化源告竭,形体更为消瘦,肌肤枯燥,面色黯黑可加乳香、没药、丹参、赤芍、三七、莪术或虫类如天龙、干蟾皮等或用桃红四物汤以破结行瘀;如津亏热结,无以向上濡养则口干咽燥,渴喜冷饮,无以下润大肠则大便干结,可配合沙参麦冬汤加减,加玄参、生地、石斛以助养阴之力,并加栀子、黄连、黄芩以清肺胃之热;病情迁延日久,气血亏虚见面色少华,心悸心慌,形体消瘦,面色唇甲淡白,头晕眼花者,可配合十全大补汤。

  杨成平,副主任医师,从事中医肿瘤专业近40年,坚持以“患者的身体健康为本”的治疗理念,坚守“厚德载物施仁术,大医精诚济苍生”的初心使命,传承中医古方治疗肿瘤文化精髓,专注中医肿瘤治疗领域,深受业界尊重及患者爱戴。


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