10岁金毛犬肥大细胞瘤病例

# 病例介绍 #

一只10岁的雌性已绝育金毛猎犬，之前侧腹部位切除一个低级别肥大细胞肿瘤（MCT），现进行预后评估以及后续的辅助治疗。愈合的手术切口在左侧背侧，手术切口长3.1cm（如下图所示）。

MDB(血常规、生化、尿常规检查)、腹部超声和局部淋巴结评估均未发现肥大细胞瘤（MCT）的转移。

肿块最初直径为2cm，位于皮下，手术切除。组织学上，肿瘤被认为是低级别的，每10hpf有2个有丝分裂相，预后结果如下所示：

PCR检测外显子8的c-KIT突变为阴性。

PCR检测外显子11的c-KIT突变为阴性。

KIT模式1，Ki67:9；

AgNORs/细胞：1.5；AgNOR×Ki67:13.5

# Q&A  #科普[话题]#  #我的日常[话题]#  #狗狗肿瘤[话题]#  #金毛幼犬[话题]#  #猫咪绝育[话题]# 

1.肿物长2cm，手术瘢痕长3.1cm。手术切除的范围是否足够？

假设以肿瘤侧缘2-3cm，肿瘤下方一个筋膜平面为手术切除标准，那么手术瘢痕至少应为6-8cm。在现在这种情况下，不大可能获得广泛的切除。手术切缘组织学检查显示所有切缘均存在肿瘤细胞。

2.解读预后。

具有高增殖活性的肥大细胞肿瘤（MCT）预后较差。研究支持Ki67>23/grid和AgNOR×Ki67>54与预后不良和生存期显著降低相关。

同样，生存时间显著缩短与c-KIT基因外显子8或外显子11或KIT模式2或3的突变有关。因此，该患者的预后被认为是良好的。

3.肿瘤的皮下位置是否提供了其他的预后信息？

最近的研究表明，皮下肿瘤患者预后良好。在306只犬的皮下肥大（MCTs）细胞瘤病例组中，仅13只犬（4%）发生转移，仅24只犬（8%）局部复发，尽管171只犬（56%）手术切缘不完整。手术切缘不完全的患者肿瘤复发率仅为12%。这项研究没有达到中位生存期，但5年生存率为86%。预后不良与高有丝分裂指数（>4）、浸润性生长模式和多核细胞的存在有关。在另一份关于犬皮下肥大细胞瘤（MCT）的报告中，没有犬的c-KIT第11外显子发生突变。

4.该患者有哪些治疗方案？

该肿瘤位于皮下，有丝分裂指数低，分级低，均是有利的。即使切除不完全，复发率也很低。如果不进一步治疗，复发率也<12%。合理的治疗方案是更广泛的手术切除以获得无瘤边缘或谨慎监测。