初哆咪任思利：哺乳期安全用药，宝宝妈妈更安心
哆咪的宝爸宝妈们大家晚上好，又到了我们每周的课程时间。那今天任老师要跟大家讲一下我们哺乳期安全用药的问题，这个问题也可能是我们的宝妈，尤其是正在哺乳的妈妈非常关心的问题。
母乳喂养好，这个不用任老师啰嗦，那也不是我们今天课程的主题。今天我们就重点的不去讲母乳怎么样好，但是呢，我们都知道母乳对孩子非常重要，尤其是对于母乳宝宝，因为母乳就是这个孩子全部的口粮。那任老师的在前几天也接到过真实的有这么一个案例，那有一个宝宝平常在生活中会吃比较多的母乳。可是妈妈突然生病了，母乳不能够坚持下去，孩子又不吃奶粉，吃奶粉过敏，辅食又不能够满足孩子全部的热量需求。那这样孩子哭，妈妈生病啊，这是非常焦心的一件事情，那今天呢，我们就带着这些疑问，这些困惑老师来给大家讲解一下啊，我们哺乳期用药的一些小知识。
课程开始之前呢，任老师要对我们的课程简单的介绍一下。我们既然要讲到哺乳期的安全用药，那我们在课程中都会出现非常多的一些药的名字。那我也不是这些药的销售商，也不是代理商啊，这些药物我不会去攻击他，我们只是从非常科学的非常严谨的角度的去给大家讲解一些原理和一些知识。那希望呢，大家通过掌握了这些原理和这些知识呢，能够真正的在生活中能够做到快乐哺乳。然后让宝宝能够把这一口口粮吃的好吃的香，让宝宝健康茁壮的成长。另外呢就是我们今天虽然的知识的是非常专业的，但是我是一个营养师，不是一个职业药师，也不能算是医生，所以跟大家分享的是知识。
真正在生活中遇到一些问题的时候呢，可以运用任老师的知识去跟医生，药师多沟通，然后最终获取尊重医生的建议。那好，那下面我们就要对课程的展开一个讲解。那今天我们的课程将从以下几个方面来展开。
课程的目录是这样的，我们先来跟大家分享一下药物和哺乳期安全，在我们现在比较新的比较发达的最新研究的数据下表明了其实大多数药物在哺乳期是安全的。那我们今天呢就给大家来介绍一下他的医学原理，为什么这些药物在哺乳期是安全的。那第二点呢，我们来给大家介绍一下哺乳期可以安全使用的常见药物。那第三点呢，我们就来看一看其实吃药还是有一些小技巧的，那我们怎么样吃药可以最大的降低吃药的风险。如果最后还有时间的话再给大家介绍一下我们平常通过哪些途径可以获取一些靠谱的有效的关于哺乳期安全用药的知识。因为当我们讲解一些理论的时候，我们必须得有一个权威的依据，就是无论你说什么，我拿出依据你就不能够不信服。
比如说，有的妈妈可能会说啊，这个婴幼儿六个月或者七个月宝宝可不可以吃肉啊，那我可能会告诉他说我们中国的婴幼儿的2018版的最新的这个居民膳食宝塔上明确标示了，七到九月的宝宝，每天可以吃25到50克的肉，那当我说出这么一句话时候就非常非常的权威。那我们今天的课程呢，也是遵照这样一个权威的一个知识啊，一个系统一个依托，然后就来讲这样的课程。那我们先来了解一下药物和哺乳安全。
药物和哺乳安全，我就想跟我们的宝爸宝妈先回顾一下。那现实生活中会不会这种情况啊，当您是哺乳期间有一些疾病的时候。然后你带着很多的希望到了医院，然后医生可能会告诉你这个药你不能吃那个药也不能吃。你吃这些药要可能会影响宝宝哺乳。然后说明书上也写的是特别的可怕，禁用慎用可能会引起过敏。我们的宝妈看到这样信息的时候啊，心里肯定想哎呀，这些药物都不能吃，我吃的话一定会影响到宝宝的。那咱们开玩笑说宝妈可能吃辣椒都会觉得哎呀，宝宝会不会被辣着了，所以我们就要先来了解一下药物和哺乳，药物是怎么样进入到乳汁中的这么一个关系。
实际的生活中的那我们的一些药物让他吃下去以后对乳汁确实是有一些影响。那有一些药可能是会减少乳汁的分泌量，那这样的话对乳汁不足的妈妈来说是一个噩耗。但是有一些药物你就可以刺激乳汁的分泌，具有催乳的作用。当然啊，我们在这里说的是不是说让你去吃那些药就回奶了，或者说我吃这些药就刺激我乳汁少的妈妈泌乳了，而是说这些药物对乳汁会有这么一些影响。那我来看一看啊，就是说当我们吃这个药的时候。那这个口服药从我们的口腔进入到我们的胃里。那最终它在我的身体里将经过怎么样一场奇妙的旅行。其实啊，要理解这个原理呀，并且就是掌握吸任老师今天讲的知识我们就要把他和吃饭联系在一起。
想想平常我们吃的饭在我们身体里是怎么旅行的。那比如说我吃了一个鸡蛋是吧，先经过口腔咀嚼，然后通过我的食管，然后来到我的胃经过胃酸分解，然后把它分解成小的颗粒，然后再送到小肠。小肠儿再把这个鸡蛋里的蛋白质啊，卵磷脂啊，维生素a，β胡萝卜素啊，进行分解。然后最后呢，就是把这些转换成营养的物质，通过血液把这些营养物质送到我们全身各处。尤其是孩子吃了这样有营养的物质呢，就能够补充到很多有效的营养素，那我们吃下一颗具有化学作用的治疗的药的时候，它在我的身体里，其实跟食物的旅程基本上大半成都是一样的。
那他那首先也是要经过口腔，经过食管儿来到胃里面，经过胃酸的洗礼，最后来到小肠。那像食物一样啊，被分解被消化最后才能够被吸收进入到血液循环，那当这个药物进入血液循环的时候呢，它会随着血液奔赴到我们全身各处。那既然是药物吗，他肯定会去到我们生病的部位，从而就产生了药物的治疗的作用。那刚才我们前面说了说这个药物呢，它会随着血液奔赴到全身各处。那当然药物也肯定会送到其他并没有生病的这些器官。那也许当药物到达了这些并没有生病的这些器官这里呢，就会产生一些相应的副作用，那最后药物在我身体里怎么样排出体外呢。
那药物一般会是在肝脏代谢，最后通过肾脏排出体外，那我们往往会提到药物的半衰期，这个就与药物的排泄有关。那我们今天啊，主要是讲这个浦乳期的用药是吧，那就来想一想。胎盘也好，乳房也好，那他们也是药物向众多器官中奔赴的一部分，那药物进入胎盘就要考虑药物对胎儿是否有影响，那如果进入到乳房了，那大家想一想是不是就是要进入到这个乳汁中了。那我们今天和大家探讨的是哺乳期安全用药的问题，这个原理就在这里。那我们接下来给大家来讲一讲药物是如何影响这个乳汁的。或者说药物，乳汁和宝宝他们三者之间的关系，是怎么样进行互相传递，互相影响，究竟安全率或安全度有多少。
那我们通过刚才的讲解啊，相信我的宝妈已经非常清楚了我们的药物在我的体内经过哪些神奇的旅行，那他是怎么样到达乳汁中的。那现在，我们就来了解一下药物他到达乳汁中能送达多少他的一个特性。其实啊，药物跟我们的人是一样的，对吧，他是有脾气的，也像人一样也是有本领的。那既然是有脾气有本领，那就是有各种各样不同的脾气，本领也是会有高有低。那这样就会存在一个这样的一个情况，就是说可能脾气大的本领高的就能够从血液中跨越屏障，最后达到乳汁中。那有一些药物可能就是脾气性格比较温和，本领也不是那么强大，那他可能就不具备说从血液中跨越到乳汁中跨越这个屏障。
这药物的脾气还有包括能耐呀，我们就应该能够了解到实际上并不是所有的药物都是本领高强能通过乳汁啊，或者能通过屏障进入到乳汁的。也许有一部分药物进入到乳汁了，最后通过宝宝的吸吮来到宝宝的身体里，来到宝宝的肠胃里面。这时候呢，这个含着药物的乳汁，他还需要经过宝宝胃酸的洗礼，那这样的话呢，又经过一次过筛，又经过一次过滤那这时候有一些药就会所剩无几，那剩下的这些药物呢在经过我们小宝宝的小肠吸收进入血液才会对宝宝产生影响。
那通过我们这样转一圈就会发现其实啊，药物从妈妈的口中到达妈妈身体里到达乳汁中，再到达宝宝的口中，到达宝宝肠道分解消化，那通过这样一个一路衰减的形式，其实这个最终所剩下的药物，到宝宝身体里的药物是所剩无几的。那宝宝体内药物浓度和妈妈体内的药物浓度呢，这时候我们在科学上用一个百分数来评价药物的安全性。那研究认为，就是说这个在10%左右的时候呢，药物对母乳宝宝一般来说都是安全的。
那我们强调几个重要的关键点。一个关键点，就是说我们母亲吃的这个药物呢，必须要进入到血液中，那它有可能进入，有机会进入到宝宝的体内。几个例子，比如说，如果是妈妈拉肚子了吃口服这个药物叫蒙脱石或者是说益生菌，那这一类的药它都是不会进入到血液的。那很多局部使用药物呢，也不会进入到血液。那这些药我在哺乳期使用就是非常非常的安全的。那第二点呢，就是药物确实会进入乳汁。但是药物在母亲体内有个消除，这种刚刚说的这个衰减的一路衰减，对吧，到胃酸衰减一部分，然后到小肠又衰减一部分，然后进入到这个血液屏障中啊，能力差的然后又衰减一部分，最后进入肝肾代谢又衰减一部分，进入宝宝体内又衰减，所以说还会有部分药物返回血液，不是全部永远留在乳汁中。
那有的妈妈可能对这一点有疑义或者是不太理解，那我们来想象一下我们认为这个吃药了然后对乳汁的影响非常大，宝宝吃了以后会很不健康，那么反过来想想，那如果是宝宝生病了，然后那我们先不给宝宝吃药，我们给妈妈吃药。让妈妈通过乳汁把这个药物传送给宝宝大家觉得这种可能实现吗，能不能把我的宝宝真正治好呢？那通过我们刚才讲的一系列的原理，那相信宝爸宝妈是有答案的，药物一路衰减。真正通过乳汁传递给宝宝是不能够把宝宝治好的，因为药物衰减太多了，药效是完全不足的。实际上，我们今天想给大家传递一个主题就是大多数药物呢，在哺乳期是很安全的。
我们在前面讲就是最终这个药物到达婴儿体内有一个相对剂量，那我们现在就来了解一下。就是老师最后发的这一张ppt，而且上面有写一个相对剂量来看一看。研究发现，大约有47%的药物，相对剂量小于1%，就是这些药几乎都不会引起宝宝的副作用。有40%的药物，它的相对剂量的是在1%到9.9%也就是10%左右。那这些药物引起宝宝副作用非常低，与我们刚才在前面已经说过了说我们用一个百分数来评价药物的安全性，而且相对剂量在10%的时候呢，这些药是安全的。
那我们刚才前面说了47%的药物相对于婴儿的剂量是小于1%。40%的药物相对于婴儿的量是1%到10%之间。那就让他俩加在一起就一共有87%的药物那都可以在这个婴儿相对剂量在10%以内，也就是说有87%的药物都是非常的安全的。那剩下的最多只有不到15%的药物会对宝宝产生风险。所以说我们想给一个结论，就是说哺乳期用药相对来说非常安全的。
也许宝爸宝妈们听到这可能就是任老师说哺乳期用药是安全的呀，可能是这种心情既想相信老师的话又不敢相信啊，甚至还会很怀疑。刚才我们也说了说这个药物他一定是有安全的和不安全。他说安全占到87%，不安全的占到13%。谁说我的宝宝么，也别着急，那我们后面课程一点点展开了告诉大家啊，什么样的药物是安全的啊，应该怎么样使用。而且我们说这个药物的安全性呢，也是有条件的啊，比如说像早产儿新生儿体重儿，这些就是非正常新生儿就是要吃药的时候是有这个讲究的不能够依照或者遵从我们刚才前面说的情况。还有就是说妈妈吃药对于这个宝宝的月龄也是有不一样的影响。
因为我们有一些数据研究，在数据研究过程中就发现有一些比较奇妙的特殊数据。那比如说对于哺乳期的妈妈来说，就是在不同的时间服下相同的药物。那乳汁中的这个药物的总量是相同的。但是乳汁最终要进入到这个宝宝的肠道中，进入宝宝的身体里，不同的月龄对药物的敏感性，可能是不一样的，就越小的宝宝在使用药物的时候就越需要谨慎。那这个不仅包括在哺乳期，宝宝生病的时候也是同样的一个道理。那在2015年的一项研究统计的药物，经过乳汁导致宝宝出现副作用的案例中呢，他们就发现了，从2002年一直到2014年一共十二年的时间，只有49例婴儿报道了说通过乳汁有副作用。
在这一共49个案例中，大约有80%的案例发生在了两月龄以下的宝宝中，而导致这些副作用的药物中的大约有70%的药物，大多数哺乳妈妈不会使用到的，比如说中枢的神经系统药物，比如说**类的吗啡呀，抗抑郁的药物等等。那我们还可以从这个案例中的还有七例的报道说，我们日常生活中止咳药啊，有一些可待因，强力枇杷露，复方甘草片，这些都需要妈妈擦亮眼睛，避免这样的一些药的使用。所以说婴儿的月龄是哺乳期妈妈服药的最重要的一个安全因素。那如果是对于一岁以上的宝宝来说药物能够兴风作浪的可能性就非常的少了。
新生儿或者是早产儿或者是低体重儿，那就需要你的哺乳妈妈啊，更谨慎一些。那这个就是针对于我们，刚才就是说哺乳期妈妈安全用药的分别。我们前面讲了啊，哺乳期妈妈可以很安全的去用药。但是呢，用药安全跟婴儿的月龄是息息相关的。越小的一个婴儿，两个月零或者六月龄以下的，妈妈再去用药的时候呢，要考虑一下药物对婴儿的一个相关性的影响。
现在的我们来看一下如何区分安全的药物和不安全的药物。那我们吃药之前肯定是要看一下药物的说明书。而且医生开具药物主要是根据药物的说明书作为一个依据的。但是我们的说明书呢，我们在前面开篇的时候也会有这种情况，当你拿到这个说明书的时候90%以上的药物他都会写着啊，哺乳期妈妈慎用，孕期妈妈慎用。基本上拿到这样的一个药物，说明书都会把哺乳期的妈妈还有包括孕期妈妈都摘除出去。那这个又是一个什么情况？我们怎么样去进行解读呢？实际上是这样情况，其实说明书对哺乳期的规定是首先她有个特点是滞后和保守的。
为什么这些药物会把这个规定做得这么保守和滞后，就是因为药物在上市之前很多都是要经过一些测试或者是实验。但是不可能把孕妇和哺乳期的人群作为药物的实验人群做临床试验。那这样就会导致的药物在上市的时候呢，缺乏哺乳期的临床实验。所以说既然他没有过这个经验，他就不敢保证说这个药你吃了以后是安全的，还是不安全的。
那药物又不同于其他类型的一些消费商品，事关人命所以他就会非常谨慎和保守的写着哺乳期就不能吃就不能用。反正你不吃肯定就不会有危险。那即使在一药物上市以后有了在哺乳期的研究数据，药厂也不会愿意去主动更新药物说明书。这样的有一个可以起到规避风险的规避责任的一个角度。所以说呢，这个说明书都是非常非常的保守的。
通过这样一个解读，我们就发现我们好像不能够依据药物说明书去看这个药物我能不能吃，可是说明书又是吃药，包括医生开药的一个核心手段，那究竟这样一个矛盾是怎么样来解读呢？那这时候我们就要把眼光放在大一点，放的远一点。那我们来看一看在世界上一些权威的机构，一些权威的组织，那他们是怎么样去鉴定这些药物的一个安全等级的。
除了药品说明书评价药物，常用的安全等级的是hell教授的L分级，也是哺乳期信用安全等级，也叫哺乳期分级也叫风险等级。那这个标准呢，把哺乳期的安全性分为五个级别，那他这五个级别分别是从L1直到L5。那他这个分级呢，认为L1和L2的在哺乳期是可以安全使用的。那L3的是属于中等安全需要权衡利弊以后使用。而L4和L5可能有风险，那如果是吃了级别是L4或者是L5的药物呢，那就是我们需要服用后暂停母乳或者是说禁用药物就不要去吃这个药尽量用L1和L2药物去代替。
那除了hell教授的L分级，其实还是有很多其他的评价标准，比如说西班牙的评价标准，E-lactancia是药物母乳数据库，安全级别分为极低危，低危，高危，极高危四个级别。那美国的国内卫生研究院的LacMed也是非常权威的。那在任老师的课件儿呢，应该是都是能够看到的。
还有世界卫生组织，美国儿科学会。英国的NHS等等，他们都是有自己的评价标准，那这些评价标准呢，他们都是各自独立的。那有在哺乳期需要吃药的妈妈们可以先看看说明书，综合参考一下世界上权威的这么多国家的一个相关标准，也可以综合各家机构提供的综合信息给出的专业性强的一个建议。
有的家长可能会说老师那你看国外的这些建议我们可不可以用呢，这个我们也要分情况啊，就是分具体的情况来使用，咱们打个比方啊，就是我们国内的膳食指南或者婴幼儿膳食指南都非常权威。但是呢，我们在日常生活中的也会把美国儿科学会推出的也是关于婴幼儿养育指南的也是作为一个非常权威的一个教材。
美国他也是一个非常发达的国家。他的有一些数据啊，还有包括核心思想都非常的权威，像吃药这件事情是针对于实际上所有的哺乳妈妈，是可以参考借鉴的。那就世界卫生组织whonhs美国英国国家医疗服务体系，aap美国儿科学会在这几个字母啊，我也希望我们的脑子里有个大概的印象。他不一定说要记住啊，就是老师今天讲过。因为你以后可能会在非常多的文献上面或者是说资料上面看到这几个字母大概有个印象。
我们国内呢，目前用的L分级比较多，包括网上查资料，文献他都是用L分级来做的，所以说我们就把这个L分级跟大家简单介绍一下。我刚前面说了L1和L2是针对哺乳妈妈是相对来说比较安全的用药级别。那L3的这个级别的中档的一个级别的。L4和L5就不建议服用。
那么看具体怎么说呢，L1那许多哺乳的母亲服药后呢，观察到对婴儿的副作用有可能会增加。但是他说这个增加性没有说特别明显。那L2级在有限数量的对母乳母亲的用药研究中没有证据显示副作用。L3级没有在哺乳妇女进行对照研究啊，但是喂哺婴儿出现不良反应的危险性可能存在，所以L3的这个级别的，他是一个安全中级。那L4级别你看这里就非常明确的解释说。对喂哺婴儿或者是母乳制品的危害性有明确的证据，你就说一旦级别到了L4级别我们就不建议去使用服用这样的药物。那L5级别对哺乳母亲的研究数据已经证实对婴幼儿有明显的危害或者是该类药物对婴儿产生明显损害的风险性高。
那这样呢就有一个非常清晰的了解，以后我们去选择药物时候就有这个分级了。那我们就是今天课程也可能讲不完，讲不完我会在下次的课程中，把一些常见的一些药的分级发一个列表呢，发送给大家，那大家可以查阅根据这个分级去看一看这个药物有没有能吃的。
好现在我们根据上面讲过的一些原理呢来给大家讲解一下我们具体药物在使用中的一些危险等级。还有包括我们怎么样去应用上面的一些理论。我们现在讲一下啊，我们非常常见的一个感冒药。感冒药应该也是我们哺乳期妈妈啊，应该是用到的面对着非常多的药了。因为说感冒这种病，他也是具有一个特点，就是说可以去无限复制啊，每次都会有新的变形啊，想躲避的话可能非常难，不像有一些疫苗打一打就好了，所以说感冒是哺乳期妈妈遇到最多的问题。那先要让宝妈们了解一个，感冒的小常识，感冒是自限性疾病，什么叫自限性疾病呢？
自限性疾病的意思就是说用药七天好，不用药一周也可以好。目前呢，还没有哪一种感冒药可以缩短这个感冒的病程。那感冒药呢，他基本上都是复方药。什么叫复方药？就是复配的，就是把治疗感冒症状的药物给他集中集合到一起。那打个比方，比如说，我们平常感冒的时候我们会有一些不舒服的感觉。第一感觉是疼痛，发热，那第二个比较常见的是鼻塞啊，流鼻涕。那第三个是可能会有咳嗽。第四个打喷嚏，流鼻涕，那我要如果是发明或者制作一种感冒药。那我就要在这个药里面找到四种能够治疗这个症状的药，然后把它配在一起，所以这种叫复方药物。那我来举个例子啊，比如说一我们常见的有个药叫酚麻美敏片为例，那它主要包括的止痛的成分包括对乙酰氨基酚，止咳的成分叫右美沙芬，它主要是缓解鼻塞，流鼻涕，打喷嚏。那还有这个伪麻黄碱和氯苯那敏这种药物。
在我刚才说的这个药里面他一共复配了四种成分，那这四种成分中除了乙酰氨基酚这个药物是L1以外，其他的三种都是L3的药物。刚才我们说了L3这个级别对这个影响程度是中等安全的，就是不如L1和L2。那虽然说不会说对母乳宝宝说有极高的致命的风险啊，但是事实伪麻黄碱和氯苯那敏都是极容易导致乳汁分泌减少的，那对于我们乳汁本身就很少的妈妈来说这也是一个非常重大的影响。所以说针对于哺乳期感冒的妈妈来说，我们不建议的使用复方药物，从而就规避不必要的风险。这个风险就是刚才说的啊，里面有还有L3级别的这个药物，然后会影响乳汁分泌，让乳汁分泌减少。
所以我们的妈妈感冒的时候呢，一定就是要去规避了啊，规避一些复方药物，复方的感冒药，复方儿的退烧药。比如说散利痛，去疼片，中成药，尤其是说我们现在有一些西药里面还含有中成药的。现在呢，就是对我们中成药就是有很多的有正方和反方两个非常大的一个论点。那任老师不想对这个作出评价。每个人还有包括每个人的知识体系是不一样的。但是想说明的是什么呢啊，确实是被证实有一些中成药里面含的成分是对哺乳，进入孩子肠道是有影响的。所以说他当我们不能够确定这些药物的成分时候尽量先不选用中药来治疗我们哺乳期的妈妈，而选用一些西药的成分有明确级别的L1,L2的这种。
说了不让感冒的哺乳期的妈妈去吃一些复方药，那我们也得治病，把我们的感冒治好啊，那我们可以吃什么药呢，我们究竟怎么样用药呢？那我们先给一个非常明确的建议，如果确实是需要缓解症状的话呢，我们建议去使用单一成分的药物去对症治病。
举个例子，比如说下面说这款解热镇痛药，实际上就是我们常用的止痛药和退烧药，那他除了可以用于缓解感冒引起的发烧，头痛，咽痛，肌肉痛的症状，解热镇痛药还常常用于牙齿疾病，乳腺炎等引起的发烧和疼痛的症状。那哺乳期最常用的阵痛。减热的药，就是乙酰氨基酚和布洛芬，这两种药的级别都是L1级别的。
刚才在前面也给大家讲到了说啊，当我们拿到一个药的时候，我们可能在说明书上找不到太多可以让我们服用这种药的一个核心依据。那前面讲到过了说为什么这个说明书上他会写成这样子。还有自身的很多特殊的原因。
那我们怎么样来突破说明书呢？我们刚前面也讲了是吧，有一些美国的权威的机构，还有英国的还有西班牙的是吧，我们多看一看。那我们来看，这个Lacmed数据库，优先推荐的药物，那这些药物的他也是美国儿科学会和世界卫生组织推荐普及可以安全使用药物之一。但是要注意到啊，就是我们今天给大家介绍的哺乳期妈妈感冒了啊，退烧啊，或者头痛啊，咽痛，肌肉痛，可以选择我们的布洛芬。但是布洛芬在我们国内的药品说明书上是禁用于普哺乳期的。所以说我们前面原因也讲过了，主要是讲过厂家特殊情况。
所以说我们还是要看世界上的数据，那在我这张这个图上面有一个非常清晰的一个列表可以看对乙酰氨基酚和布洛芬。国内的说明书，美国的说明书，世界卫生组织，美国儿科学会，还要包括hell教授的危险等级分级，Lacmed，E-lactancia他都是有的标记的。那综合这些标记，我们权威的横向和纵向的来看呢，实际上世界上大多数的国家都是允许使用的，单独去使用都是没有问题的。
课程的后面还剩比较多的内容任老师就把这个课程的分成两次讲完。今天剩余的时间呢，就给我们的宝宝吗，作为答疑的时间。因为前面正好也讲到了一个普及用药的安全下节课我们再继续讲。现在我开始进入答疑时间。
提问：哺乳期能吃阿莫西林吗？
这个宝妈提问的说哺乳期能够吃阿莫西林吗，这个就涉及到我们下一节我要给大家讲的这个课程，关于抗生素类的药物，然后还有包括他的一个分级。我们在这上面可以看到阿莫西林是属于青霉素类的药物。那他的安全级别的是l1，他这个级别是安全的，宝妈在哺乳期是可以安全服用的药物。
提问：宝宝三个月纯母乳喂养，宝妈突然发高烧39.3请问宝妈要是用药是否还能坚持母乳喂养，宝妈能吃什么药？
其实这个我们在进行课程就有讲过，我们就可以吃一些退烧药，有比如说我刚才介绍的这个布洛芬。那他就有这功能，比如针对发烧，肌肉酸痛就可以去吃这个药，而他的药级别是l1的一个级别，我刚才在这个上面还有个列表，那就说的非常的清楚啊，所以关于这个药物的使用的情况，在世界上他的分级情况都是非常的安全的。
提问：八个月宝宝吃母乳，现添加稀饭，鸡蛋，米糊，但超级不爱喝水，这样可以吗，有什么办法能让宝宝喝水呢？
我回家一个小宝宝的问题，八个月的宝宝吃母乳，现在添加了稀饭鸡蛋米糊，但是超级不爱喝水，这样可以吗，有什么办法能让宝宝爱喝水呢，那其实我对这个问题也是有非常多的感受，因为我儿子小时候就特别的不爱喝水。但是针对不爱喝水的孩子，咱们还是要想办法。因为水是我们身体的一个必须的来源，而且每天都要有保证。虽然说啊吃母乳里面含的水份，但是呢，吃稀饭稀饭里面米糊里面都含有一定的水分，但是我们还是要想办法让宝宝喝水。
那如果实在是不爱喝的话，想一些办法，比如说我们可以熬一些蔬菜汁儿，就是带点儿菜味儿的，比如说像南瓜水儿啊，或者胡萝卜水，这样的蔬菜比较甜，在另外一个就是说它本身含的糖分比较少，对宝宝的影响就是不会说是特别多糖对身体不健康。如果宝宝实在是不爱喝水的话，连蔬菜汁也不爱喝的话，那我们可以考虑给宝宝在做一点儿果汁儿。
做果汁儿的过程中，我们要把这个果汁儿对着特别特别的稀，打个比方，你榨了一个橙子出来一百毫升的橙汁。那你要如果想给宝宝喝一百毫升的水的话呢，那你就用二十毫升的橙汁儿对八十毫升的水给宝宝喝，那这样就可以解决这个问题了，慢慢随着宝宝的养成喝水的习惯的时候，我们就慢慢的减少橙汁的含量，比如说，原来是二十毫升的减到十五毫升减到十毫升，就在减到五毫升，那宝宝养成习惯的时候，她就对这个是可以接受的。
提问：药物停留在体内多久呢？因为这两天没有在喂奶，吃了感冒药，影响后面哺乳吗
回答这个宝妈的问题，他说药物停留在体内多久呢，因为这两天没有在喂奶吃了感冒药影响后面滴哺乳吗，我们家今天课程也提到了就是如果你是在吃l1级的和l2级的这个药的话呢，是不影响到这个宝宝的这个哺乳的是可以正常喂奶的。所以说你要先确定一下你吃的药是否是l1或者是l2级的。而且还有一个比较好的办法，就是说，当我们吃了药以后呢，药物在体内是有个半衰期的。一般这个说明书上都会有。
比如说为什么我们要隔四个小时或者多长时间吃一次药，就是因为这个要他过了一定的时间半衰期没有了，然后就是说你需要再吃一次药把这个药劲儿给他巩固上。那我们可以在吃完药以后，三到四个小时以后去给宝宝去喂奶。而且又是l1级的，经过一个半衰期就可以去给宝宝喂奶的，没有问题。
提问：八个月的宝宝吃辅食和奶总是干呕？
今天的最后一个问题，八个月的宝宝吃辅食和奶总是干呕，这是什么情况，这个要分成两部分来解答。如果八个月的宝宝他喝奶还总是干呕的话，那我觉得这个宝宝他应该去医院看一下。因为八个月的宝宝他喝奶不应该干呕了，就是他已经过了就是肠道的发育啊，尤其是胃呀，就是躺着或者很小，到八月份应该有一个相应的成熟度，肌肉弹力应该也是有的。
你说这个如果吃奶还是干呕，觉得不应该，但如果是说八个月的宝宝吃辅食还是干呕的话，我觉得这一点咱们可以去注意一下。我们有的妈妈在生活中就记得有这种情况就说我给宝宝做的辅食，特别想连我都吃的嘎吱嘎吱的，特别好吃，孩子就是不爱吃。有时候要考虑一下辅食是不是太稠了，宝宝可能吞咽的过程中，他觉得不太能够消化吸收，咀嚼吞咽这些食物。
所以说我觉得宝妈在辅食的制作上要更适合一下自己家孩子一个月龄发育。有可能别人家的孩子，这时候八个月就吃的很好了很稠了，可是自己家的孩子发育的比较慢，我们就把辅食调的稀一些。颗粒状的调的小一些，然后他每次喂他慢一点儿。然后呢，把这个辅食真正对她的口腔里面去。那等待一下口腔的咀嚼，吞咽，还有搅拌这些系统综合都发育好了，然后这时候我们再给他喂很厚的很稠的很有颗粒状的食物，这样就可以有效的减少宝宝的一个干呕的一个情况。
今天的课程呢，就到这里也非常高兴，这一个小时和大家一起度过。有大家的陪伴，这一个小时过得真的是特别的快乐，那我在今天课程的问题中能也看到了我们特别多的宝妈提问说，在哺乳的期间有这个减肥的需求。任老师在想是不是要给大家开哺乳期减肥的课程。那如果有需求的话可以提啊，我们可以针对这个开课程。那好，今天的课程呢，就到这里啊，我们期待下一周的相见，宝宝的第一口宝宝的每一口，哆咪专业辅食陪伴宝宝健康成长。哆咪专业育婴一直一直在努力。
