《方剂学》快速了解及常用方（三）
气血阴阳为纲，五脏虚候为目。
阳虚特别怕冷，往往累积到肾，才会有这样的表现，所以要补阴阳之根本——肾。
气虚是在上焦和中焦，肺主气，脾生化气血。所以气虚的人可能是脾气虚，也可以是肺气虚。最常见的表现是——气短、懒言、乏力倦怠。
血虚
男性以气为本，女性以血为本。
血不足，首先想到的是肝，肝和肾又是同源的。肝里藏的东西和肾里面藏的东西又是互相转化的。肝里藏血，肾里面藏精，精与血可以互生互化。
肾是一身阴阳之根本，主干在脾胃。肾是豆形，人和植物是一样的。
女子更年期，肾的阴阳两虚都达到了一个较低水平的平衡。在调整的过程中反复波动，这时各种症状就出来了。
不仅要补，还有帮助运转开。
补益剂大多是空腹服，很多在原书里都是不拘时候。
单纯的肺气虚的临床表现可能只有短气。短气多见虚证。
参术苓草
白术燥湿，茯苓利湿。白术是一味香辛料。
脾喜燥恶湿。
益气健脾。治疗脾胃气虚证。症见饮食减少，便溏，面色萎白，语声低微，四肢乏力，舌淡苔白，脉虚弱。
经常拉肚子的人这张方子可能药劲不够，需要参苓白术散。
四君子汤主治证候分析：
五脏六腑皆可令人食少：脾气虚，肝郁犯胃，心血不足的人也不愿意吃饭，肾气不足也会影响到脾胃运化。
此方同时用渗利和燥利的方法。
脾气虚、不能食冷的人可以用四君子+干姜。
脾虚容易生湿、生痰，导致气、血、水液的停滞，还可以导致食积。
六君针对痰。
补益剂、祛痰剂、祛湿剂，治疗食积的，都要加行气药，因为百病皆生于气。
补中益气汤
升麻、柴胡在这张方子里剂量小，起到升提阳气，并不是解表。
气虚发热：清阳下陷，郁遏阳气，化火上攻。也可以有高热。
气虚不能摄血。
金元时期药物剂量：1斤=16两，1两=4分，1分=2.5钱。
李东垣《脾胃论》云：“如伤之重者，不过二服而愈”，可见并非老师所言很小的计量。
间接补的代表方剂：
参苓白术散：脾虚、湿浊下注导致泄泻。山药、莲子固涩。
阴虚不能濡润，血虚不能滋养。
血虚、血不养心，还会心慌、心悸、失眠。血不足，月经往后错。
涩脉就是不流畅，血少了自然是。
瘀血会阻碍新血的生成。
四物汤
熟地：大补精血，益精养血。不管是补肝还是补肾，一定是以熟地作为主药。
川芎：血中之气药，走少阳经。
太太口服液
桃红四物+枸杞、郁金，这个是智商税吧。
当归芍药散（和解剂）
{当归三两(9g) 芍药一斤(48g) 茯苓四两(12g) 白术四两(12g) 泽泻半斤(24g) 川芎半斤，一作三两(24g)
功用：养肝和血，健脾祛湿。主治：肝脾两虚，血瘀湿滞证。症见腹中拘急，绵绵作痛，或脘胁疼痛，头目眩晕，食少神疲，或下肢浮肿，小便不利，舌淡苔白，脉细弦或濡缓。（《方剂学》）}
归脾汤
茯神比茯苓多有安心神的作用。
只取四物汤中一味当归，侧重就不再是肝肾，加上龙眼肉、酸枣仁，重在补中焦。
心血不足用酸枣仁有效；热扰心神用栀子豉汤。
远志和菖蒲是对药。
川芎一般用量不大，血瘀型的偏头疼用大量的川芎（30~40g），一定要是实证。
脉结代、心动悸：心梗、心肌缺血病人可能会有这个症状。心梗的病人要观察大便，因为有许多急性发作是在努力大便时。
芍药更多是入肝，也入脾。入心经养阴最好的是生地。导赤散四味药都是入心经的。
这张方子也可以看成是桂枝汤的变方。
肺萎的表现：虚热，似夏日树叶焦枯。虚寒，冬日着凉吐唾沫。
瓜蒌薤白桂枝汤加酒煎——搭支架无法缓解，心肾阳气都不足。
六味地黄丸
补肾阴，可以治疗咽干。能缓解肾阴不足的足跟痛。
关键点是组成比例——地八山山四，茯苓泽丹三。
山茱萸酸涩，敛肝；吴茱萸温散肝寒。
清相火的药不多，只有知母和黄柏（龙胆不算？）。
小便不利：量少、淋漓、起夜、尿频、尿不尽、前列腺增生的症状表现。
肾气丸也可以治消渴，尤其是尺部沉细，左肾右命门。
这个方，潘毅老师在《周易与中医》里面讲得更透彻。
怀牛膝：补肾阴虚，川牛膝：行水引水。
烦的病机非常复杂，有阴虚的、阳虚的，有兼火热的。
方剂里面分为重镇安神和滋养安神。
百合清心安神。
朱砂水煎到一定温度会析出汞。
血府逐瘀汤治疗胸中瘀血导致的失眠。
心肝阳亢，火热扰心——重镇安神剂，火热之邪易伤阴血
阴血不足，心神失养——补养安神剂，阴血不足易生虚火
冥想调息静观五脏。
朱砂安神丸——镇心安神，清心泻火。
证治要点：失眠，惊悸，舌红，脉细数，以数为主。
天王补心丹：滋阴养血，补心安神。主治阴虚血少，神志不安证。
参苓白术散除了治疗脾土不能运化导致的湿浊下泄，还能治疗脾土不能生肺金导致的虚性的咳嗽，做一些加减，去掉几个治疗下渗的药，利用桔梗的培土生金的作用。
很多补益的药会使睡眠很好。
酸枣仁入肝。
酸枣仁针对阴血虚的大量用一定有效。生用醒神，炒用安神。
酸枣仁汤养肝血安神，清心除烦。证治要点：虚烦不得眠，咽干口燥，舌红，脉弦细。
辛味的药，量多量少，功效有差别。比如说薄荷，大量清热解毒利咽，中量疏肝，少量透发。柴胡大量解表，中量疏肝，少量升提。
天王补心丹➡心阴肾阴不足，偏重心阴。
酸枣仁汤➡肝血不足，阴虚内热，虚阳上扰，血不养心。
归脾丸➡心血虚，脾气虚。
休克首先分闭证和脱证。
闭证：两拳紧握、眼闭、口闭、角弓反张。
脱证：手撒、目开、口开、四肢瘫软无力。用人参、附子，回阳救逆。
医案：心梗多次，脉虚浮，重按无力，戴阳证，四肢瘫软，整个阳气浮越在外——用山萸肉浓煎频灌，一直灌到250克，慢慢血压升上来，阳气得以收敛。
热闭才可以用安宫牛黄丸。往往是那种神昏高热、痰热、面赤，或者温病传变入心包。（不要神化它，用错了可能一下子就去了。）
寒闭的代表方是苏合香丸。
凉开三宝：安宫、紫雪、至宝。大抵安宫最凉，紫雪次之，至宝又次之。有热有痰用安宫，紫雪解痉平肝，至宝用在有秽浊有热（舌苔垢腻）。
麝香走窜性非常强。
苏合香丸又称吃力伽丸。
大循环是肝和肺，小循环是脾和胃。
行气针对于气滞，降气针对于气逆。
芳香辛燥之品易伤津耗气，慎勿过剂。年老体弱，孕妇及素有出血倾向者，慎用。
行气剂
越鞠丸
气一旦不流通，周身什么都停了，什么都产生病理产物。
外感法仲景，内伤法东垣，热病用元素，杂病用丹溪。
心经火热亢盛，心烦不得眠——栀子豉汤。
脾虚造成的反复口腔溃疡——四君子汤+四逆散。
金铃子散——川楝子、延胡索。功用：疏肝清热，活血止痛。主治：肝郁化火。症见胸腹胁肋疼痛，或痛经，疝气痛，时发时止，口苦，舌红苔黄，脉弦数。
痰主要和三个臓相关：肺、脾、肾。肾为生痰之根。
降气剂
苏子降气汤
定喘汤
