小脑共济失调的康复之路

共济失调

遗传性共济失调(hereditary ataxia，HA)是一组以共济失调为主要临床表现的神经系统遗传变性病。病变部位主要在脊髓、小脑、脑干，故也称脊髓-小脑一脑干疾病，也称为脊髓小脑共济失调(spinocerehenar ataxia，SCAs)。多于成年发病（大于30岁）表现为平衡障碍、进行性肢体协调运动障碍、步态不稳、构音障碍、眼球运动障碍等，并可伴有复杂的神经系统损害，如锥体系、锥体外系、视觉、听觉、脊髓、周围神经损害，亦可伴大脑皮质功能损害如认知功能障碍和（或）精神行为异常等。也可伴有其他系统异常

发病原因：  共济失调是由神经系统各个部位的很多病因引起的。任何一个简单的运动必须有主动肌、对抗肌、协同肌和固定肌四组肌肉的参与才能完成，并有赖于神经系统的协调和平衡。共济失调的病因很多，首先须确定属于哪一性质的，然后考虑各有关的多种病因。因此，深感觉、前庭系统、小脑和大脑损害都可发生共济失调，分别称为感觉性、前庭性、小脑性和大脑性共济失调，还有原因不明的因素，有的伴有智能不全或痴呆。

中医病因：

中医上认为共济失调是属于痿症，是肝肾不足，脾失健运，筋骨失养所致，因情绪激动，气逆于上，肝阳随之升动，血行不畅而致下肢筋脉失常，就会导致肢体筋脉弛缓，软弱无力，不得随意运动，日久而致肌肉萎缩或肢体瘫痪严重影响生活，严重者可危及生命

疾病危害：

多在二十五到五十岁起病，主要有损小脑、浦肯野细胞大面积消失，白质脱髓鞘 轴索变性，并会累及小脑 延髓 橄榄核 脊髓 视神经等。严重的会有生命危险，但不是马上。小脑主要管理一个人的运动神经。运动神经失去控制，主要症状就是患者会慢慢的失去对身体的控制能力。首先是走路的步态会不稳，会慢慢加重然后越来越不稳，会出现蹒跚步态或痉挛步态，很容易跌倒，接着上肢也会受到影响，双手会变得笨拙，没有力气，握不住东西，还会出现意向性震颤，将无法完成一些精细的动作。还会出现构音障碍，比如讲话的时候会出现爆发性语言，或者突然说不出话来，无法用语言表达自己的意思。接下来下肢会出现锥体束征，将会失去站立和行走的能力，以后不得不用轮椅行动。接下来会出现视神经萎缩，会越来越看不清东西，还会出现尿失禁，最后会因为一次呼吸系统的肌肉失控窒息死亡

共济失调西医治疗

本病属于退化性疾病，目前西医未有可以根治的药物，重点是复健治疗，使患者尽可能维持最高的生活自理能力。还可以通过干细胞治疗。患者在治疗之后，生活自理能力、行动能力、语言能力、书写能力等。左旋多巴可缓解强直及帕金森症状，氯苯胺丁酸可减轻痉挛，金刚烷胺可以暂时控制共济失调病情发展，中医根据记载是有康复案例患者。

中医是如何治疗痿症 其实早有记载

《内经》奠定了痿症的理论基础关于痿症的记载，在中医典籍《黄帝内经》一书中出现最早，书中比较详细地阐述了痿症的病因病理、分类、临床表现及其治疗原则等内容，历代医家有关痿症的论述，鲜有逸出《内经》之藩篱，它为后代研究痿症奠定了一定的理论基础。

《内经》认为痿症是由湿、湿热、劳累过度和七情不调等原因引起五脏气热、耗伤津血导致肢体筋脉骨肉失却濡养而发的。如《素问·生气通天论》：“因于湿，首如裹，湿热不攘……弛长为痿。”《素问·痿论》又云：“悲哀太甚……传为脉痿。……劳倦……发为骨痿。”在五脏之中，肺居上焦，为五脏之华盖，职司治节，其功能若雾露之溉而润养他脏，从而又强调“肺热叶焦，发为痿躄”。《素问·痿论篇》除此之外，对病因的性质与痿症类型的关系也有所认识，如认为感于湿邪者易患肉痿，七情不调者易患筋痿和脉痿，目前中医根据出御方生髓汤可以治疗共济失调，【痿症】是专家组根据临床经验加上医学研究所得疗法，有效有理有根据治疗痿症，使其不再复发达到真正的康复。

中医治疗：中医所论述的痿症，在临床上相当于现代西医所论述的肌肉疾病，包括重症肌无力、肌营养不良症、共济失调、小脑萎缩、运动神经元疾病、代谢性疾病都属于中医痿症一类。由于西医尚无特效药物，而中医在千年的发展中积累了丰富的临床经验，从《内经》以后，历代医家都有关于共济失调的论述，在共济失调的病因病机、辩证治疗方面有所发展。

健步清言饮同时根据中医辨证施治理论，以达到调节患者的机体的阴阳平衡，疏通经络，开通脑窍，从而使脑萎缩的肢体功能和其他功能的障碍得以恢复。 脏腑受损导致气血阴阳的不足可聚湿而生痰饮,或有形,或无形。中医素有重病皆由痰而生，若痰迷清窍则可见神昏、痴呆、健忘、语言謇涩、步履不正、行为异常、啼笑皆非; 若痰浊上犯于头,清空被扰,浊阴失降则可见眩晕、昏冒等症状。

盖结合临床实践总结“健步清言饮“疗法辨证论治小脑萎缩、共济失调收获颇丰。五行对应五脏，夫滋肝补肾、强筋壮骨、益气健脾、活瘀化痰、通络开窍为治疗原则，使效果更加巩固和稳定。