全国肿瘤防治宣传周——学会科学预防女性“两癌”

自1995年起，中国抗癌协会将每年4月15~21日定为全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“整合资源，科学防癌”。肿瘤是威胁生命健康的慢性疾病，想要预防肿瘤，思想和行动需要有效统一，缺一不可，今天就带大家了解一下，如何科学预防宫颈癌。

结合近期的热点，今年两会上湖南省人大常委副主任、党组书记王铃提出：尽快实现“两癌”筛查全面覆盖，加强落实城乡免费筛查，加大经费投入，纳入医保等问题，确保适龄女性都能够得到筛查和治疗。而这里的“两癌”即宫颈癌和乳腺癌。

宫颈癌

宫颈癌多数由高危型HPV持续性感染引起，其中16和18型是我国女性最主要的高危感染类型。根据宫颈癌病变的程度由低到高分为CIN I、II、III级，级别越高发生宫颈癌的风险越高。

一级预防：健康教育和接种HPV预防性疫苗。

通过增加大众对宫颈癌的认知，正确认识接种HPV疫苗及定期筛查的重要性。HPV疫苗目前有二价、四价、九价可供选择，目前二价和四价疫苗在全球130多个国家和地区上市，大量的临床试验和长期随访数据显示，预防6个月、12个月的HPV持续感染有效率分别为96.9%~100%和94.3%~100%，对子宫颈上皮内病变有90.4%~100%的保护效果。国内的研究中，二价HPV疫苗随访至72个月，对HPV16/18相关的6个月持续感染的保护率分别是97.1%和87.3%。2017年5月世界卫生组织（WHO）更新，已经批准上市的三种HPV疫苗均具有良好的安全性和有效性。

二级预防：定期筛查。

美国推荐21岁以上有性生活的女性开展筛查，欧洲认为25岁以上，WHO建议30岁以上，而我国推荐筛查起始年龄在25~30岁，5年进行1次HPV和TCT联合筛查或3年进行1次单独TCT检查。65岁以上女性既往10年中，3年1次TCT连续3次正常，5年1次HPV检查连续2次阴性且未发生宫颈病变可不用继续筛查。

三级预防：早治疗

主要是开展合适的手术、放疗、化疗、姑息治疗等，越早发现干预效果越好。

乳腺癌

乳腺癌和宫颈癌不同，目前没有可以预防的疫苗可以接种。只能通过有效、简便、经济的方式对尚未出现症状的女性进行筛查，期待早发现、早诊断、早治疗，降低乳腺癌的死亡率。

国外部分指南建议50岁以上开始筛查，但多数认为40岁可作为筛查起始年龄。我国乳腺癌的高发人群多集中在45~54岁，比许多欧美国家提前10左右，因此国内建议40岁开始进行乳腺癌筛查，而对于乳腺癌的高危人群可提前到40岁之前。相关研究显示，年龄越大乳腺癌的发病风险越高，对于70岁以上的老人可减免筛查，只考虑进行机会性筛查，不建议终止筛查。

40~45岁：每年进行一次乳腺x线检查，也可与超声进行联合筛查。

46~69岁：每1~2年进行一次乳腺x线检查，也可与超声进行联合筛查。

70岁以上：每2年进行一次乳腺x线检查。

高危人群：有乳腺癌遗传倾向、30岁胸部进行过放疗、乳腺有不典型增生。这类患者建议6~12个月进行一次胸部体检和乳腺超声检查，如有必要每年进行一次增强MRI检查。

       综上，“两癌”的科学预防知识你都了解了吗？做好科学预防，可最大限度保障自己的生命健康。

参考文献

[1]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）[J].中国癌症杂志,2021,31(10):954-1040.DOI:10.19401/j.cnki.1007-3639.2021.10.013.

[2]王临虹, 赵更力. 中国子宫颈癌综合防控指南[J]. 中国妇幼健康研究, 2018, 29(1):3.