药理学第二十六章治疗心力衰竭的药物

一肝硬化病人进食不洁肉食后高热、呕吐、腹泻，继之昏迷。试述其发生肝性脑病的诱因。①肝硬化病人，因胃肠道淤血，消化吸收不良及蠕动障碍，细菌大量繁殖。现进食不洁肉食，可导致肠道产氨过多。

②高热病人，呼吸加深加快，可导致呼吸性碱中毒；呕吐、腹泻，丢失大量钾离子，同时发生继发性醛固酮增多，引起低钟性恢中毒；呕吐去失大量 H"和 CI，可造成代谢性碱中毒。碱中毒可导致肠道、肾脏吸收氨增多，而致血氨升高。

③肝硬化病人常有腹水，加上呕吐、腹泻丢失大量细胞外液，故易合并肝肾综合症，肾脏排泄尿素减少，大量尿素弥散至胃肠道而使肠道产氨增加。

④进食不洁肉食后高热，意味着发生了感染，组织蛋白分解，导致内源性氮质血症。