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调整饮食+运动,是改善便秘的重点!

2023-08-04 17:00 作者:恒泰善行  | 我要投稿

便秘(constipation)是常见的临床症状,便秘的全球患病率为14%。慢性便秘会影响生活质量。与健康人相比,便秘还会导致粪便重量降低,且会增加结直肠癌相关风险。

随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响,慢性便秘的患病率呈上升趋势。我国成人慢性便秘的患病率为4.0%~10.0%。慢性便秘患病率随年龄增长而升高,女性患病率高于男性。



便秘的危害

便秘是一种症状,表现为排便困难或排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。排便次数减少指每周排便少于3次。慢性便秘的病程至少为6个月。

便秘还与肛门直肠疾病,如痔、肛裂和直肠脱垂等关系密切。慢性便秘在结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发生中可能起重要作用。在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病中,过度用力排便可能导致病情加重甚至死亡。一项全球多中心调查研究发现,慢性便秘患者的生命质量显著低于非慢性便秘人群。

  


便秘的改善从日常入手

饮食调整是治疗便秘的主要方法之一。增加膳食纤维和水的摄入、增加运动等生活方式是调整慢性便秘的基础治疗措施。世界胃肠病学协会建议通过饮食建议或补充来增加纤维摄入量。在英国,健康专家指南建议食用水果,包括富含山梨醇的水果,例如杏子、桃子和李子,以及相应的果汁。

慢性便秘与膳食纤维减少和液体摄入减少有关,全球多个慢性便秘指南均将增加膳食纤维和饮水量作为慢性便秘的基础治疗措施。

不可发酵纤维完好无损地到达下消化道,而粘性纤维具有较高的水结合能力,因此,这两种纤维都能有效地增加粪便体积。

粪便体积的增加进一步导致管腔扩张并触发蠕动。可发酵纤维增加肠道微生物群的丰度,从而增加粪便生物量,并增加短链脂肪酸的产生。

纤维使粪便变软,这导致结肠渗透负荷增加,从而增加粪便的含水量,从而导致粪便变软。研究发现,各种高纤维食物可以缩短整个肠道的转运时间。

山梨醇是一种在植物中发现的糖醇。山梨醇在小肠内不被消化或吸收,并且能够在其分子中保持水分,从而导致肠腔中水分的增加,从而软化粪便,从而缓解排便。

在一项随机对照试验(RCT)中,与安慰剂相比,每天40克山梨醇持续6天会导致粪便水和粪便重量显著增加。此外,未被吸收的山梨醇到达结肠,在结肠中被肠道微生物群发酵,增加短链脂肪酸的产生,并可能改变微生物群。

规律的体育运动可缩短肠道传输时间、利于通便,有氧运动如步行、骑车等对改善便秘有效。

1.研究表明,各种水果可以改变微生物群,包括蓝莓粉(乳酸杆菌、双歧杆菌)、李子(双歧杆菌)、猕猴桃(拟杆菌、粪杆菌)和葡萄干(瘤胃球菌、普氏栖粪杆菌F. prausnitzii)。

2.李子、葡萄干和苹果纤维分离物能增加人类粪便的重量,而猕猴桃则能增加小肠和粪便的含水量。

3.苹果纤维分离物、猕猴桃、无花果酱和柑橘提取物能缩短肠道传输时间。



益生菌来帮你忙

肠道菌群的组成和结构状态在很大程度上取决于我们的饮食,除此之外,调节肠道菌群平衡最直接的方法就是补充益生菌。目前有上万篇公开发表的学术论文研究了不同益生菌菌株的各种功能,并已证实其核心功能是改善人体肠道健康。多位专家也提出益生菌对维护肠道菌群平衡的重要性,只要保证肠道中益生菌占肠道菌群总数的80%以上,就能保证机体健康,打造良性人体微生态系统。

肠道中双歧杆菌与肠杆菌的比例是衡量肠道微环境的重要指标,当双歧杆菌∶肠杆菌<1时,则表明微生物抗移植性差,致病菌容易潜伏,易导致便秘腹泻等疾病。

在一项关于益生菌对腹泻便秘的临床研究中,给志愿者服用乳双歧杆菌V9后,急性腹泻者中,几种菌群数量的变化趋势都接近健康人群水平,并且急性腹泻患者的有效率和治愈率分别达到95.4%和83.6%,对于便秘患者的有效率和治愈率也可以达到95.3%和75.3%,对于慢性腹泻患者的有效率和治愈率为89.9%和71.9%。其实,便秘腹泻的治疗局限于维持疗法和对症疗法,但由于引起的病因有很多,通常很难对症下药,补充益生菌可以作为一种有效治疗方式之一,尤其是对于那些因肠道菌群紊乱所引起的腹泻。

益生菌与肠易激综合征(IBS)、炎症性肠病(IBD)等肠道问题的相关研究[4-6]肠易激综合征(IBS)和炎症性肠病(IBD)也是令很多人痛苦的肠道问题,对于这两种肠道不适,目前主流医学不能完全解释也不能用药物彻底治愈。研究认为是由多因素相互作用所致,主要包括环境、遗传、感染和免疫因素,其中肠道菌群的紊乱被认为是产生原因之一,多项研究发现,IBS患者与健康人群比较,其肠道菌群不平衡,乳杆菌和双歧杆菌数量较低,而已知肠道黏膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应在IBD发病中起重要作用。




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