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心室预激4例

2023-07-14 21:41 作者:心电图解读  | 我要投稿


心电图分析:
    基础心律为窦性心律。QRS波增宽,QRS波起始有预激波(delta波),由此判定其为心室预激波。

心电图诊断术语规范化中国专家共识(2019)中有:心室预激波、预激综合征2种术语。

   心室预激波的诊断通常仅需体表ECG,ECG显示PR间期短和δ波通常足以确诊。

   诊断WPW综合征通常要求ECG显示心室预激波的患者有涉及旁路的心律失常,但部分患者初始表现为心律失常而没有已知WPW型病史。对于心律失常合并极快速心室率的患者,应疑诊为WPW综合征。

心室预激波

  R4宽大畸形提前出现,其前无P波,伴完全代偿间歇,提示室性早搏。

   R3、R7、R11为室性早搏。

相关知识点:一、WPW综合征又称经典型预激综合征,属显性房室旁路。其解剖学基础为房室环存在直接连接心房与心室的一束纤维(Kent束)。窦房结激动或心房激动可经传导很快的旁路纤维下传,该旁路导致心室肌提前激动,预先激动部分心室肌,同时经正常房室结途径下传激动其他部分心室肌。心电图特征:1.PR间期缩短<0.12s;2.QRS波增宽>0.12s;3.QRS波起始部有预激波(delta波) ;4.P-J间期一般正常;5.出现继发性ST-T改变。需要注意:心电图delta波的大小、QRS波的宽度及ST-T改变的程度与预激成分的多少有关,少数预激综合病人的QRS波时间可<0.12秒。


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