广州中医药大学金沙洲医院牛惠敏教授：首个钇90降期后手术10年随访出炉

中国是肝癌大国，新发率、死亡率高，5年生存率12.1%，远低于发达国家。手术是唯一的根治治疗手段。然而大部分肝癌初诊时多为不可切除，早期肝癌切除术后5年复发转移高达60%。

肝切除

牛惠敏教授表示：21例患者行肝切除术，中位SIRT至肝切除时间8个月（2-32个月）。11例患者行腹腔镜肝切除术，12例患者行经腹肝切除术。其中，9例（42.9%）右肝切除术，1例（4.8%）左肝切除术，3例（14.3%）肝中叶切除术，3例（14.3%）肝右三叶切除，2例（9.5%）扩大肝切除术。中位手术时间328分钟

肝移植

13例HCC患者接受了肝移植。中位SIRT至移植时间10个月（7-14个月）。经SIRT降期后移植有6人（46.2%）。1例（7.7%）接受活体肝移植，12例接受尸体器官捐献。中位移植手术时间322分钟（251-387分钟）。

肝切除术后

中位住院时间5天（3-17）。4人（19%）出现3-4级并发症。术后90天随访2例（9.5%）死亡，死因为多器官功能衰竭。R0切除率85.7%，镜下切缘阳性（＜1mm） 3例。未见病理切缘阳性。1例(4.8%)病理未见活肿瘤（pT0）。12例达到50-99%病理坏死。

肝移植术后

中位住院时间6天（5-16天）。按Clavien-Dindo并发症分级，1例出现3-4级并发症（肝动脉活动性出血致再次手术）。无胆道并发症发生。无90天死亡事件。

肝移植术后生存分析

中位随访时间72个月（23-173个月），3例复发，7例死亡（2例发生疾病进展，5例出现相关并发症）。SIRT后3年、5年、10年OS率分别为76.9%、68.4%、51.3%。SIRT后3年、5年、10年DFS率分别为69.2%、60.6%、43.3%。肝移植术后3年、5年、10年OS率分别为69.2%、60.1%、34.6%。

所以根据情况来看，钇90微球治疗无疑是最好的治疗方式，

其实先在这种技术已经相对成熟，但是在国内掌握这种技术的的医院和医生很少，因为钇90微球治疗对医院的医疗条件和医生要求很高，在国内能够熟练掌握钇90微球治疗的医院和医生屈指可数，在整个华南地区更是凤毛麟角！而位于广州白云区的广州中医药大学金沙洲医院就掌握这种技术，广州中医药大学金沙洲医院联合牛惠敏专家团队开展 钇90 技术治疗肝癌![国内率先]广州中医药大学金沙洲医院全面开展 钇90 微球治疗技术!“国内首批“钇 90 国际督导医师”牛惠敏教授即将在广州中医药大学金沙洲医院深入开展肝癌钇 90 治疗一针消瘤，“肝癌杀手”钇90 正式落地广州中医药大学金沙洲医院.

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