从零开始学中医：4.3六淫（燥邪、火邪）

燥邪

同学们好！下面我们继续学习燥邪的性质和致病特点。

燥邪是指的自然界具有干燥、收敛清肃特性的外邪。

燥邪为秋季的主气。

燥邪侵犯人体，通常是以从口鼻而入，侵犯人体的肺卫。

燥邪可以分为凉燥和温燥。温燥，见于初秋，是躁与热的相合。凉燥，见于深秋，是燥与寒的相合。

燥邪的性质和致病特点主要是两个，燥性干涩，易伤津液；燥易伤肺

第一个，是燥性干涩，易伤津液。燥性干涩的特点，与热邪不太一样。热邪引起的病症主要是以出汗为主，而燥邪，损伤津液于无形之中，燥邪不会引起出汗。

燥邪损伤津液，导致了津液亏虚。津液不足，会导致孔窍，皮毛、二便的干涩，表现出口鼻干燥、咽干、口干、舌干、皮肤干、毛发干枯、小便短少、大便干结等等这一系列干涩症状。

燥邪第二个致病特点，就是燥易伤肺。因为肺为娇脏，喜润而恶燥，所以燥，最容易损伤肺的津液。

当肺津液不足，宣降失职的时候，就会表现出，咳嗽或是无痰。咳嗽无痰，我们称为干咳。痰呢，是由津液化生。所以燥损伤了津液之后，痰量是非常非常少的，这种痰非常粘，非常难以咯出来，甚至咯的时候呢，会痰中带有少量的血丝，同时伴有喘息、胸痛的症状。

以上是燥邪的性质和致病特点。

火（热）邪

下面我们来学习一下火热之邪的性质和致病特点。

火热之邪是指自然界中间，具有火之炎热、升腾特性的外邪。火热主要是夏季的主气，他没有明显的季节性。春夏秋冬，其实都是有火热之邪的。冬天为什么也会有火热之邪呢？比如：我们穿的太多，我们吃的太好，都可能会导致火热之邪。

火与温、热，他们之间有什么样的相同点和不同点呢？火邪、热邪和温邪，他们都是阳热过盛所化生的。他们都没有明显的季节性。火为温之渐，通常为内生。比如：心火，肝火、胆火，它们会表现出，全身发热，弥漫性的发热症状。热为温之渐，多为外感，所以我们称为外热，比如：风热、暑热、湿热。所以热邪引起的病症，多表现为局部的症状，比如：红肿热痛，口舌生疮，目赤肿痛等等。 温邪是类似于火热之邪，一般仅用在温病学中间运用。

火热之邪的性质特点是什么呢？它主要有四个性质和致病特点：火热为阳邪，其性炎上，易扰心神；火易伤津耗气；火易生风动血；火易致肿疡。

首先，火热的第一个性质和致病特点是：火热为阳邪，其性炎上，易扰心神。

火为阳热之邪，所以，火热之邪引起的病变，以阳热亢盛的高烧、又称高热、恶热、口渴、汗出、脉洪数等症状为特征。

同时，火性炎上、易扰心神，的特征，使火热证，会表现出头面的症状，和心神的症状。头面症状会出现：头痛、面红目赤、口舌糜烂生疮、牙龈肿痛。心神不宁的症状，会出现心烦失眠、躁动不安、或者心神失宁的狂躁不安、神昏谵语、或者神昏的重症。

火热的第2个性质和致病特点是：火热之邪易伤津耗气。伤津，主要是火热之邪直接灼伤的津液，会表现出，高热、大汗。同时出汗之后会损伤津液，所以会表现出来口干、口渴、小便黄、大便干结的症状。

津液通过汗泄而损伤，那气也随之汗泄而耗损。所以火热之邪不仅可以直接耗气，也可以由于气随津泄，导致了气的耗损。

所以火热之邪不仅可以出现高热症状，还会出现气虚症状，比如：倦怠乏力，少气懒言，等等，这是火热的第二个性质和致病特点。

而且火为阳邪容易伤津耗气、这是每一种火热之邪都会出现的必然的症状，比如说高热，出汗，以及神疲乏力。

火热的第3个性质和致病特点是，火热之邪易生风动血。火热生风，主要是通过伤津液，耗血，灼伤肝阴，导致了肝的筋脉失养，从而引起了筋脉的抽搐。这种抽搐的症状，我们称为肝风内动。所以火热引起的肝风内动，我们称为，热极生风，主要表现为：持续高烧，伴四肢抽搐、颈项强直、角弓反张、目睛上视等等一些抽动的症状，这是火热之邪容易导致了肝风内动。

火热动血，是指火热之邪能迫血妄行，使血脉运行加速，而灼伤血脉引起了出血症。所以火热动血，除了高热症状外，同时还会出现出血症，比如：吐血、衄血、便血、尿血、月经过多、或者是崩漏等。

虽然我们这里面讲到了火热之邪易生风动血，虽然有一个易，但只有高热，而不是所有的火热之邪，才可能导致肝风内动，或会引起出血症。所以这个生风动血并不是火热之邪引起的病症的必须必有的症状。

火热的第4个性质和特点，就是火热之邪易致肿疡。主要是因为火热入血，聚于营血，腐败的血肉，导致了痈肿疮疡，所以它局部表现为红肿热痛的症状。也就是说，当我们身上看到一些长包长疮，比如说有些脸上的痘痘啊，等等，只要表现出有红肿热痛的局部的表现，我们都认为是与火热之邪有关。可以从火热论治。

以上是火热之邪的性质和致病的特点。

本次课就学习到这里。

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