三叉神经痛原因是什么，上海做微血管减压术能解决？

三叉神经痛被称为“全世界最痛苦的疼痛”。它的症状与牙痛非常相似，往往容易引起混淆和误诊。许多患者错误地把它当作牙痛，寻求牙科治疗，甚至主动拔牙以缓解疼痛，但实际上这是错误的。那么，三叉神经痛到底是如何引起的？它的病因是什么？我们常说三叉神经痛具体病因不明，但其实一直以来有医学研究提出各种说法。

目前公认的是，80%至90%的原发性三叉神经痛的主要原因是血管压迫。研究指出，颅内动脉与三叉神经根部之间的接触非常紧密，半月神经节腹动脉的搏动会对其产生长期的压力，导致三叉神经痛的发生。

机械压迫也是引起三叉神经痛的原因之一。研究表明，绝经后的女性患上三叉神经痛可能与骨质疏松、骨质脱钙和颅底凹陷有关。

另外缺血也与三叉神经痛的发作有关。这就是为什么三叉神经痛多见于50岁以上的老年人，这些患者常常伴随动脉粥样硬化和脑缺血。因此，有人认为三叉神经痛的发作可能与三叉神经细胞反复缺血有关。

三叉神经痛还可能与损伤或病毒感染有关。有医学研究认为，三叉神经痛与感染有关，具体表现为胃酸减少和消化蛋白质不足的患者最为多见。这些因素会导致组胺和蛋白质等物质引起三叉神经的疼痛和神经性水肿。此外，还有人认为三叉神经痛与家族遗传有一定的关系。

情绪紧张也可能诱发三叉神经痛的发作。少数患者由于长时间紧张情绪，整日眉头紧锁，担心即将到来的头痛，导致自身情绪烦躁，从而引发疼痛发作。在相同的疼痛刺激下，情绪稳定的人感觉到的疼痛要比紧张的人轻，疼痛反应也较轻。

食物刺激也可能是三叉神经痛的诱因之一。尼古丁会引起血管收缩，喝浓茶会增强神经兴奋性，导致小动脉痉挛；含有较多酪氨酸的干奶酪、腌鱼和咸菜，以及含亚硝酸盐的火腿会引起脑血管扩张，刺激神经，导致疼痛。此外，海产品、蛋类、牛奶、巧克力、啤酒、咖啡、橘子和西红柿等食物也可能导致脑血管功能紊乱。

总而言之，除少数由颅内肿瘤引起的三叉神经痛外，约80%的患者是由颅内动脉压迫所致。对于这类病因的三叉神经痛患者，微血管减压术是一种有效的治疗选择。微血管减压术利用显微外科技术将压迫三叉神经根部的血管分离，并使用某种材料将血管与神经分开，既可以保留面部正常感觉，又可以消除疼痛。此外，微血管减压术是一种微创手术，不会损伤面部任何神经组织，保留了神经的完整性和功能。

对于经验丰富的神经外科医生而言，微血管减压术在治疗面肌痉挛中的总有效率可以达到98%以上。在有效的患者中，约2/3的患者手术后面肌痉挛立即消失，而1/3的患者在2周至12个月内延迟治愈。微血管减压术的无效率为2%-3%，无效的原因可能是血管与神经粘连无法分离或错过了压迫血管。术后复发率为2%-3%，可能是由于新的压迫血管重新压迫面神经所致。对于无效或复发的患者，再次手术可以取得有效的结果。

微血管减压术在三叉神经痛的治疗中是一种非常成熟的手术技术，已经有60多年的临床应用历史。近年来，微创手术技术的应用显著提高了手术的治愈效果，并大大降低了手术的风险。因此，微血管减压术是世界上治疗三叉神经痛的首选方法。然而，并不是所有患者都必须接受微血管减压术。一般的治疗原则是：对于疼痛相对较轻的患者，应首先采用药物治疗，在药物治疗无效时考虑手术治疗；对于老年患者，特别是全身情况不适合全麻的患者，在药物治疗无效时，推荐首选球囊压迫治疗。所以在选择合适的治疗方案时，应根据患者的身体状况和疼痛严重程度进行评估和决策。