肿瘤科医生许德璞：肺磨玻璃结节的四个结果导向，你了解多少

我国每年有近百万的人确诊肺癌，肺癌俨然已经成为发病率最高和死亡率最高的恶性肿瘤之一，为了预防这种癌症，很多体检项目把胸部CT筛查纳入了必查项目之一，在看体检结果时，我们经常会被提醒肺部有磨玻璃结节，那么这种结节会癌变吗，需要怎么处理，今天就请肿瘤科医生许德璞来帮我们答疑解惑。

首先，磨玻璃结节不一定是肺癌，我们下面看4个病例：

病例1：这是一个中年男子，体检发现左肺尖磨玻璃结节，长径接近3cm：

这是个纯磨玻璃结节，边界比较清晰，有分叶，里面有小血管穿行，不过小血管并没有增粗、僵直等异常变化，可以抗炎治疗后复查看看。他后来复查CT，这个磨玻璃结节完全吸收了，说明是个炎症性结节。

所以此类病例首次发现，一般不急于手术，可以口服抗生素10-14天，3-4周复查一下，炎症性结节会吸收、变淡。

病例2：这是一位中年女士，体检发现5mm磨玻璃结节，随访观察3年没有明显进展：

她去年做了手术，楔形切除，病理是非典型腺瘤样增生（AAH）。

非典型增生绝大多数是惰性病灶，可以长期随访观察，发现进展再手术也不晚。

病例3：这是一位中年女士，糖尿病并发症住院，完善胸部检查发现左肺上叶0.8cm纯磨玻璃结节，密度比较淡，CT值约-650HU：

她3个月后复查，结节没有变化，因为靠近肺外围的胸膜下，手术难度小，加上病人很焦虑，选择手术切除，病理是原位腺癌（AIS）。

原位腺癌多属于惰性病灶，可以多年不进展，首次发现可以先随访观察，也许过些年会比手术切除更好的治疗办法。

病例4：一位中年人，咳嗽半个月，胸部CT发现2.2cm磨玻璃结节，有分叶，有支气管穿行和微血管征，手术病理是浸润性肺腺癌（高分化）：

对于病灶直径＞1.5cm的纯磨玻璃病灶，伴有恶性征象，尤其是短期复查或抗炎治疗不消失，需要手术切除。这类病灶即使是恶性，通常也分化很好，大部分不需要后续化疗，定期随访即可。

肿瘤科许德璞医生总结，肺部出现磨玻璃结节，可能是炎症、非典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润腺癌等原因造成的，不用过度焦虑，及时就医，遵从医生的建议治疗，基本不会影响到日常生活的。