天津神经性贪食症 进食障碍——神经性贪食症 天津安怡心理医院
天津河北安怡医院是一家以精神与心理疾病防治和心理健康服务为主，集诊疗、教学、科研、康复、预防为一体的二级精神心理专科医院。医院构建了完善的临床心理和社会心理服务体系。门诊部设立精神科、内科、中医科、睡眠门诊、抑郁症诊疗门诊、中医精神科、心身障碍科、心理康复科、心理咨询与治疗中心、儿童青少年心理咨询中心、脑功能检查与治疗中心等多个专科与亚专科。住院部开设男病房、女病房，和开放式家庭病房，配备空调、电视、冰箱、无线网络和24小时热水，独立卫生间。开展了个体、团体心理治疗和行为治疗，设有心理咨询门诊、心理热线、网络咨询等多种咨询方式，帮助人们解决在恋爱、婚姻、就业、升学、工作、离退休等方面的心理障碍；开展系统的精神康复治疗，采用药物治疗、心理疏导、社会服务、工疗、农疗、娱疗、体疗和生活自理、职业技能、社会适应能力训练等综合精神康复措施，使心理创伤较重的和正在恢复的患者得到心理上的支持，增进了健康，减少了精神的衰退与疾病复发，收到了良好的效果。
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《女心理师》这部剧最近很火，我偶然在网上刷到它的一个片段：蒋静在疯狂地吃东西，不停地用筷子将食物塞进自己的嘴巴里，旁边桌的一个小朋友看见了觉得很奇怪，就问她妈妈：“妈妈，她吃好多东西，好可怕！”她妈妈说：“那我们不能像姐姐那样，知道吧。”小朋友：“好的，就跟没有吃过饭一样”。正在疯狂吃东西的蒋静听后顿了一下，继续吃，后又去吐了。
那蒋静到底怎么了呢？为什么吃这么快吃这么多呢？是太饿了吗？如果是太饿了，那她为什么吃完又去吐呢？相信看了上述描述的人也看出了蒋静在吃东西的时候有些不正常，的确，蒋静患了进食障碍——神经性贪食症。
进食障碍是指在心理因素、社会因素及特定的文化因素的交互作用下导致的进食行为异常，包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐，不包括童年期拒食、偏食和异食。
神经性贪食症的表现有哪些呢？患者反复出现发作性大量进食，有难以控制的进食欲望，吃到难以忍受的腹胀为止，同时他又过分关注自己的体重和体形，存在担心发胖的恐惧心理。在发作期间，为避免体重增加，常反复采用不适当的代偿行为，包括自我诱发呕吐、滥用泻药、间歇进食、使用厌食剂等。这种暴食行为常常是偷偷进行的，有时可伴有其他偷窃和欺骗行为。剧中蒋静就表现出了发作性大量进食和吃完去呕吐的症状，以及这些都是背着她的妈妈偷偷进行的。
神经性贪食症的发病原因是什么呢？目前它的病因并不明确，但是跟生物、心理和社会学等因素相关。
01
生物学因素
进食障碍同低浓度的5-羟色胺有关，低浓度的5-羟色胺将增加个体对碳水化合物的欲望，进而发生暴食行为。腹侧纹状体主要涉及味觉、奖赏和体感的处理，有研究表明神经性贪食患者的腹侧纹状体区域结构异常。
02
心理学因素
许多研究发现神经性贪食症患者的人格特征包括低自尊、低自我效能感、外控、焦虑、抑郁、强迫、依赖、神经质、完美主义、情绪易波动、人际关系敏感、过分注重身体形象、对外表不自信等，神经性贪食症患者经常过分关注他人对自己的看法，担心别人如何看待自己。神经性贪食症患者经常在感受到焦虑、压力和心情烦躁的时候，他们会采取吃东西的方式来缓解压力和释放情绪，他们表示在暴食的过程中可以什么都不想，避开压力，不再想对食物与体质的控制，这让他们在一定程度上释放了自我，宣泄了自己的情绪。但是这是一种不健康的缓解压力和释放情绪的方式！
03
社会文化因素
（1）家庭因素：进食障碍患者的家庭通常包含非支持性、过分保护、过度干涉、严厉苛刻、缺乏凝聚力、缺乏信任、很强的外貌意识、过高的期望值、激烈的家庭冲突等特点。
（2）社会因素：社会文化中以瘦为美的观念也是导致个体在意自己体形、限制进食，进而发展为进食障碍的主要社会文化危险因素；低人际关系信任、不良的人际关系（如虐待、攻击）、嘲笑、社会环境的侮辱和儿童期的情绪虐待等创伤性事件也可能会导致进食障碍的发生。
我们可以看到，引发神经性贪食症的原因有很多，生物学因素、心理学因素和社会文化学因素，但很多时候他们并不是单一起作用的，如社会文化中的家庭因素会影响个体的心理因素，如过度干涉、严厉苛刻，过高期望的家庭通常会导致个体在成长过程中形成完美主义、强迫，低自尊、焦虑等心理特点，使其调整心理冲突和应对心理压力的能力差，继而增加患贪食症的风险。
另外，个体在暴食之后，又会基于社会大众以瘦为美的观念来评价自己，害怕长胖增重，害怕别人的眼光，所以又会做出一些避免长胖的不良代偿行为，来试图抵消暴食后的“发胖”作用，常采用自我引吐、滥用泻药、间隔断食、使用药物如食欲抑制剂，甲状腺制剂或利尿剂等方式。
在后面剧情中我们知道蒋静后来去做了心理治疗，那如果我们得了这个病我们应该怎么办呢？
1. 积极地接受心理治疗，来改变对自己体形的错误认知和过分关注，建立合理的、有计划的饮食行为。并且在治疗师的帮助下更好的去探索自己、认识自己和接纳自己，以建设性的方式去应对冲突与压力，而不是暴食。
2. 家人需要积极地了解该病的基本情况，帮助患者建立合理的饮食行为，另外需要给予患者更多的包容与接纳，看到患者真实的需求是什么，而不是用“为你好”去要求他们，必要时可以做家庭治疗来帮助患者。
3. 药物治疗，遵医嘱按时按量服药，药物主要是针对患者存在的抑郁、焦虑情绪进行治疗，可以帮助患者稳定情绪，进而帮助其减少以发泄情绪和应对压力为目的的暴食行为。
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