福州台江医院心理医生：抑郁症是如何转为双相情感障碍的？

在许多抑郁症和双相情感障碍的患者中，常常会有这种疑问：为什么刚开始是抑郁，怎么治疗后成为双相了呢？明明是双相情感障碍，怎么按照抑郁症治疗？今天福州台江医院心理医生就给大家科普抑郁症和双相情感障碍之间的关系。

Q

抑郁会发展成双相情感障碍吗？哪些人群更易双相？

临床上双相主要表现为抑郁和躁狂两种截然不同的心境。

处于抑郁发作期时，患者会出现抑郁症的种种表现，如情绪低落、过度悲伤、兴趣减退等。双相情感障碍又被称为躁郁症，与抑郁症同属于心境障碍。

所以常会出现先诊断为抑郁症、再改诊断为双相的情况。

于是有患者提出疑问：“我是抑郁症发展成双相障碍吗？”

Q

抑郁症会发展成双相情感障碍？

关于这个问题，精神医学界尚未有统一答案。

不过主流观点更倾向于：抑郁症和双相情感障碍的抑郁发作存在着不同的病因，属于不同疾病谱系。

所以临床上抑郁改诊双相，往往不是因为病情“发展”了，而是患者前期躁狂特质未显现或不明显，问诊时未被医生识别导致误诊。

国外有报道就曾提及，双相情感障碍被误诊为抑郁症的概率高达40％。

Q

双相情感障碍误诊抑郁症的原因？

双相情感障碍的定义是从抑郁期到躁狂期的情绪波动。

当患者情绪低落时，症状可能类似于临床抑郁症。

抑郁发作与躁狂发作或躁狂交替出现。

在躁狂发作期间，患者可能会感到兴高采烈，也可能会感到烦躁或活动水平增加。

双相情感障碍有四种基本类型

双相 I：这是最严重的形式。

躁狂发作至少持续 7 天，或者可能严重到需要住院治疗。

也会出现抑郁发作，通常持续至少两周。

有时躁狂症和抑郁症的症状会同时出现。

双相 II 型障碍：这种疾病会导致类似于双相 I 型的抑郁症循环。

患有这种疾病的人也会经历（轻躁狂症），这是一种不太严重的躁狂症。
轻躁狂期不像躁狂发作那么强烈或具有破坏性。
患有双相 II 型障碍的人通常能够处理日常责任，不需要住院。

循环性精神障碍（循环性精神障碍）：这种类型的双相情感障碍有时被定义为一种较温和的双相情感障碍。

患有周期性情绪障碍的人会在很长一段时间内经历持续的不规则情绪波动——会从轻度到中度的情绪“高潮”到“低谷”。
此外，情绪的变化可以随时迅速发生，只有短暂的正常情绪。
对于被诊断患有循环性心律失常的成年人，症状必须经历至少 2 年。
对于儿童和青少年，症状必须持续至少一年。

“其他”或“未指明”的双相情感障碍：这种双相情感障碍的症状不符合其他类型之一的标准，但人们的情绪仍然有显著的异常变化。

双相障碍治疗需要注重“三大原则”：综合原则，长期原则，以及患者与家属共同参与原则。综合原则是指采取多重手段，如精神药物、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施，综合运用以提高疗效和改善依从性；长期原则是指患者需要遵从医嘱长期治疗，实现与病共存，提高生活质量；患者与家属共同参与原则，即鼓励家人参与患者的治疗过程，帮助患者提高依从性，减少复发。