10岁拉布拉多犬的肺部转移性瘤病例

一只10岁的雄性绝育拉布拉多猎犬有3个月食欲减退和3kg体重减轻的病史。在体检中，唯一不正常的发现是这只犬很瘦。进行MDB（血常规、生化、尿检），侧位胸片显示（图1） #科普[话题]#  #我的日常[话题]#  #宠物[话题]# #宠物肿瘤#犬猫肿瘤

1.描述X线片。

整个肺野可见多发、界限清楚的“炮弹”样病变。

2.鉴别诊断是什么？

肺病变的外观最像肺外或肺内来源的转移性瘤。这种模式常见于骨肉瘤、软骨肉瘤或甲状腺癌等癌症中，但也可见于任何肿瘤。除了恶性疾病外，不能仅根据X线片排除肺淋巴瘤样肉芽肿病或真菌性疾病。

3.应该做哪些诊断检查？

应进行彻底的体格检查，包括仔细触诊肿物和MDB。如果检查颈部甲状腺或MDB未发现异常，应考虑四肢和轴向骨骼的影像学检查和腹部超声检查。全身CT扫描可用于试图找到肺部疾病的原发来源。超声或CT引导下可触及肿物的细针穿刺、手术活检（尽管广泛转移时具有侵袭性）或胸腔镜下活检均可提供预处理诊断。

4.“原发不明的转移性癌症”是什么意思？该如何治疗？

原发不明的转移性癌是指经活组织检查证实的恶性肿瘤，但没有发现原发肿瘤。在人类中，原发不明的转移性癌是第七常见的癌症，也是癌症相关死亡的第四大常见原因。如果可能，应进行细胞学或组织病理学检查以确定最合适的治疗方法。免疫组织化学通常有助于识别主要来源。在甲状腺肿瘤的情况下，使用甲状腺转录因子-1免疫组织化学是一个有用的诊断工具。对于转移性甲状腺肿瘤，预后更佳，病患即使面对肺转移也有较长的生存期。为了确定预后和推荐合适的治疗方案，了解癌症的类型是至关重要的。在最近的回顾性研究中，最常见的原发不明的转移性癌症（肺转移）是纤维肉瘤、未分化癌和未分化肉瘤。可以考虑用广谱化疗、酪氨酸激酶抑制剂和节拍化疗等姑息治疗，但目前缺乏有关其疗效的信息。一般来说，原发原因不明的转移性癌症病患的存活时间大约为30天。一个重要的例外是转移性甲状腺癌，因为转移性甲状腺癌生长缓慢，即使面对转移也有良好的生存期报道。在一项研究中，接受侵袭性甲状腺肿瘤放射治疗的病患MST为24个月，并且肺转移对生存率没有负面影响。