肿瘤科医生许德璞：胃癌患者安全度过五年生存期病例分享

大家好，我是北京国康医院的肿瘤科医生许德璞，今天的病情案例分享的是一个胃癌患者，这位患者姓齐，是五年前被查出胃癌的，当时他一直觉得胃部隐隐胀痛，就来我院做电子胃镜检查，想要确定胃黏膜的病变情况。

检查结果显示胃窦蠕差，幽门前区后壁见一巨大不规则溃疡形成，表面覆白苔，直径约4*4cm，活检4块，质硬易出血，胃窦送检组织结果：大部分为黏膜癌，在坏死组织中查见少许癌组织。同时患者的肿瘤标志物中的糖类抗原724:64.55U/mL明显偏高，提示有肿瘤的风险较高。由此明确患者是胃癌。

 我将结果告知患者后，提醒患者最好再做个胸腹盆腔联合大范围扫描CT，判断肿瘤是不是侵犯了周围的器官、淋巴结，有没有出现转移，好为我们下一步治疗提供思路。结果显示患者胃充盈欠佳，胃壁厚，胃体及胃窦周围多发小淋巴结，肝胃间隙略肿大淋巴结。但好在未见远处转移迹象，未发现远处脏器多发转移可能。

综合考虑患者具备手术指征，与患者商议后治疗方式为手术，拟定手术方案为全身麻醉下腹腔镜下胃癌根治术。

经过患者及其家属同意后，我们进行了腹腔镜下胃癌根治术，并进行胃大弯、空肠吻合。切除肿瘤送病理。

术后给予患者头孢呋辛钠抗生素预防感染等对症，密切监测患者病情，同时给予患者地佐辛止痛治疗。术后病理示：溃疡性腺癌，中低分化，肿物面积4*4cm，侵达肌层，肿瘤具有一定的转移倾向，因此建议患者术后进行奥沙利铂联合替吉奥辅助化疗6次。术后根据病理明确患者为T2N0M0，IB期。

齐先生经腹腔镜下胃癌根治术后，完全切除肿瘤，心理压力减轻了，同时经过手术后胃部隐痛消失了。手术后2周患者出院，出院时查体未见异常，伤口也恢复比较好，没有出现化脓等异常情况。嘱咐患者1周后复查血常规、肝肾功，半月后返院化疗。术后化疗4次复查，影像学检查未见复发。

上周齐先生来医院做定期检查，检查结果很是乐观，已经安全度过五年生存期，基本已经没有复发的可能性，看到胃癌患者可以达到临床上的痊愈，我也替他开心。