二甲双胍再度“封神”！《柳叶刀》杂志：首个被证实可预防新冠长期后遗症药物
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导语：二甲双胍，相信大家都不陌生，一个首选用于治疗2型糖尿病的药物，近年来又被科学家发现在抗衰老、抑制肿瘤生长、控制炎症等方面都有显著疗效，堪称“神药”。近日二甲双胍续写神奇，研究发现它可以把新冠长期后遗症发生率降低42%，成为首个被RCT研究证明能够预防新冠后遗症的药物！这为二甲双胍的“封神之路”再添浓墨重彩的一笔！
越来越多的研究显示新冠患者在核酸转阴后的较长时间内仍会存在多个器官或系统的受累，通常被称作长新冠(Long Covid)，如疲劳、呼吸困难和认知功能障碍（例如，意识混乱、健忘或无法集中注意力、无法保持头脑清醒）【1】。
今年1月Nature Reviews Microbiology杂志发表的一篇“长新冠”的综述文章认为，保守估计，全世界至少有6500万人患有“长新冠”【2】，而且病例每天都在增加。目前“新冠”并没有完全消失，只是进入到了低水平流行阶段。随着免疫逃逸能力更强的新毒株流行，再次感染的安全窗口可能会缩短，重复感染也会增加“长新冠”风险。如何有效的预防或治疗长新冠，是目前有待解决的关键临床问题。
2023年3月6日，由美国明尼苏达大学、约翰霍普金斯大学等机构联合发表在国际顶医学期刊《柳叶刀》预印版上发表了题为：Outpatient treatment of Covid-19 and the development of Long Covid over 10 months: A multi-center, quadruple-blind, parallel group randomized phase 3 trial 的研究论文【3】。该研究是一个大样本、多中心的RCT（随机对照试验）研究（即金标准），针对预防新冠长期后遗症的多中心、四盲、平行随机3期临床试验，旨在探索门诊患者SARS-CoV-2感染期间服用二甲双胍(Metformin)、伊维菌素(Ivermectin)或氟伏沙明(Fluvoxamine)治疗是否可以预防长新冠后遗症。
本试验共纳入了1431 名年龄在30岁至85岁之间的超重或肥胖成年SARS-CoV-2感染患者（孕妇和哺乳期妇女也包含在内）患者入组及分组情况如下图。
在对早期感染新冠的患者进行二甲双胍治疗14天后，进一步对参与者进行了近300天的随访，结果发现与完全匹配的安慰剂相比，口服二甲双胍的患者发生长期后遗症的相对风险降低了42%，绝对风险降低了4.3%。如果在出现症状的4天之内就使用二甲双胍，降低新冠长期后遗症的风险达63%。此外，氟伏沙明和伊维菌素并没有减少长新冠状后遗症的风险。这一发现对防治长新冠的预防具有重要意义。
声明：文章内容仅供学术交流，不能作为临床诊疗或用药依据。
参考来源：
[1] Antoniou KM, et al. European Respiratory Society statement on long COVID follow-up. Eur Respir J, 2022,60.
[2]Davis, H. E., McCorkell, L., Vogel, J. M. & Topol, E. J. Long COVID: major findings, mechanisms and recommendations. Nat Rev Microbiol 1–14 (2023) doi:10.1038/s41579-022-00846-2.
[3] https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=4375620
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https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwOTYyMDY3OQ==&mid=2650404449&idx=1&sn=2f76a1bb588e27f85e587c552d32ec61&chksm=83518bc9b42602dface840c26bc1cbe4ce1a535e78559dd29e383b7a713f606536065ecc271a&token=107753466&lang=zh_CN#rd
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