执业医师备考-内科-感染-脊柱结核

病理：

骨关节结核中，脊柱受累为50%,最多累及的是L1；

中心型椎体结核-好发于儿童，多累及胸椎，一般只累及一个椎体；整个椎体被压缩为楔型；

周围型椎体结核-好发于成人，多累及腰椎，可累及临近椎体，病变局限在椎体上下缘；由于侵犯椎间盘，可致椎间隙狭窄；

临床表现：

结核一般中毒症状；

颈椎结核-颈部疼痛，壁丛受累导致上肢麻木、疼痛，咳嗽、喷嚏时加重；

胸椎结核-背痛、脊柱后突明显；

腰椎结核-腰痛、拾物试验(+)、走路时双手托腰重心后倾；

可能导致截瘫；

辅助检查：

MRI是首选；

X片-前方椎体多个节段受累，椎体侵蚀为扇贝状；中央型病变类似肿瘤，中央变薄、骨质破坏、椎体塌陷；

诊断：

CT引导下细针穿刺活检可以确诊；