父亲从心梗到心衰后，一年零4个月的教科书级康复经验

2023-04-09 14:35 作者:顾眄皆友 0人读过 | 我要投稿

“惊到自己的恢复！”

距离 3 月初复查，已经过去 1 个月，因这段时间一直在忙碌，所以久久未曾更新，今天有些时间，不用ChatGPT，自己手写下这篇心力衰竭的恢复情况阶段汇报，心情依然非常愉悦。

从安贞医院超声心动室走出来时，拿着检测报告，依然无法相信，从第一次入院检查，陈旧性心梗所引发的心力衰竭，射血分数仅仅只剩 21，医生语气沉重：“如果继续恶化，就要考虑心脏移植了”的一句话，至今还令我后怕。

射血分数 52！？提升了不止一倍！而且与病友们常见的讨论不同，这超过一倍的射血分数提升，我们至今也还没有服用诺心妥，仅仅是初步用药+自行康复的结论。同时，从单日需要 4 粒托拉塞米利尿剂的使用，这一年多一点点的时间，已经降至为每隔 1 日服用半片托拉塞米利尿剂。

同时，最初病发时的B型钠酸肽(BNP)指标高达936，而当前的检测指标，也飞流直下三千尺，仅仅：26！此处应有鲜花与掌声。

康复，绝不仅仅是吃药

从最初病发，我也建立了这个账号，然后分享过往的一些经历和经验，从如何去看病，到日常保养恢复的注意事项全部一一叙述。那时起，我们就一直在提倡，在整体康复过程中，对于患者自己本身的心理健康、作息规律、饮食健康、运动康复等等的重要性。

经过一年的综合康复后，拿着这样的检测结果，现在更可以大胆的再次强调出来，吃药绝不是康复的唯一方法，仅仅吃药也绝不可能拥有优秀的康复结果。

我们做对了什么？

心力衰竭确实是个非常复杂、麻烦的疾病，整个恢复过程，确实需要相当多的努力，涉及到治疗与生活中的方方面面，此处一文难以覆盖全面，我也只是把部分核心要点提炼总结，抛砖引玉。

及时对症的专业治疗

没错，确实是及时对症的专业治疗。作为上一辈人，我父亲秉承着那一代人所谓硬汉形象的坚毅，多年来无论如何的不舒服也绝不多言，直到发现腿部水肿，而且身体状态已然过于糟糕，在一次与医生的聊天中被提醒注意，才知会于我。

作为并不常常在家的子女来说，即便回去，时间较短的状况下，父亲所表现出的状态，也很难体察出有不对劲之处。

晚上得知情况后，紧急约了第二天的号，直接杀奔安贞医院心力衰竭科，第一时间进行了对症的检查与药物控制，并在最短时间内住院进行更近一步的排查与治疗。

虽然不愿意承认，但是我国的医疗水平确实存在不均衡的问题，如果您有机会，千万不要犹豫，尤其是已经达到心力衰竭这个程度的疾病，务必前往专业领域排名靠前的医院就医，这些专业科室的医生，其专业度毋庸置疑，对疾病的理解都完全不一样。

不被大家所重视的心理健康

这里需要特别提出，因为基于历史、基于传统，基于不同的文化，我必须要强调，我们在这部分，特别不在意。

但是，这却又是非常重要的组成部分。绝大部分冠心病患者，几乎都能总结出，要么动辄暴怒，要么动辄凡事只憋在心里、自己生闷气之类的心理特征。不要轻视这看似毫无关联的问题，人体是一个非常复杂的生态系统，情绪对于生理健康的影响，是已经被充分论证过、研究过的。

过于细节的科研内容我们这里便不多讨论，但是在这部分的心理疏导，指导患者学会更加心平气和的面对生活，是一项非常重要的工作。当然万幸的是，我个人在心理领域有一定的了解，所以在这个领域对于患者（即我的父亲）的辅导，会相对容易。

对于在心理学领域自己了解不多的患者或者家庭，首先可以在部分医院中尝试双心门诊，经济实力尚可的家庭可以尝试联合心理咨询师的疏导协助患者进行生活中问题的面对与疾病中的心理支持。

对于经济上不是特别宽裕的家庭，也可以尝试采用正念方法对患者本人进行支持，当然对于一些上了年纪的男性患者，可能要求他进行正念练习会有一些困难，需要循序渐进。

此外，在心理支持领域，还有如园艺疗法等方式能够更好的支持患者，这部分不展开叙述了，有兴趣有需求的朋友可以自行搜索相关知识，或购买相关专业书籍学习。

紧急情况

这里再特别介绍一个紧急情况的处理，都是普通人，我们的生活中都会遇到各种情况与问题，当患者本人可能面对一些心理应激问题时，及时乃至预先求助于心理医生，是一个非常明智的选择。

原理其实非常简单，当我们面对生活中一些冲击事件时，心理上的巨大波动，是会影响到心脏的正常运行，此时心理因素影响，来自于恐慌、焦虑或抑郁等问题。

及时采用控制焦虑、抑郁状态的药物，可以大幅缓解因心理造成的生理不适，进而降低发生意外的可能，进而能够以更平稳的心态面对生活创伤事件，也就可以更好的进行康复。

在治疗康复中，我们也遇到过两次让人心理痛苦的事件，在与心力衰竭医生及心理科医生充分交流意见后，即时服用了抗焦虑药物，很好的平稳度过了应激事件，避免了诸多的潜在问题。

所以，患者的心理健康，以及陪同患者的家属心理健康，非常重要，因为焦虑和抑郁情绪会传导给其他人，我在沟通中也明确感受到，很多家属的焦虑情绪非常严重，长期处在这种状态里的人，无论是患者还是家属本身，都会感到筋疲力竭，继而大大影响疾病的康复进程。

饮食的注意

这个部分我们着墨不多，只是简单叙述一下过往的方法和经验。首先如我们以往文章中所述，血糖是一个非常重要的指标，我们要严控血糖，包括餐前、餐二（餐后 2 个小时）及糖化血红蛋白。

往日里的糖、大量碳水化合物自然是必须严控的了，所以从早餐开始，牛奶、豆浆等高蛋白饮食，少量的碳水，午晚餐中不必要的糖调味，一天少吃多餐，确保每日的血糖平衡，减少高血糖的瞬间冲击。

其次，自然是血脂，在初始阶段，我们也同步对血脂进行严控。往日里的猪肉牛肉羊肉等等红肉，自然是第一步排除的目标，但是又不能完全没有肉类的摄入，所以我们每周都会换着样的吃各种鱼（在以往文章中有介绍，北方炖鱼方法中也会大量加入菌菇，菌菇是一种非常好的食品）。

间隙会辅以鸡肉等低脂白肉，即便是为了简单吃的饺子，其陷我也会采用鱼肉:鸡肉:猪肉的 1:1:1 的比例混合，在以 3:7 的肉:菜比例混合，最大程度确保不会增加额外血脂，继而对心脑血管产生更大的影响。

总而言之，在饮食上除去均衡营养外，死盯住血糖、血脂的指标，开始阶段每周均要进行居家的血糖、血脂抽查，以明确当周的身体状况，指标良好保持，指标异常下周则在饮食方面更加注意。

作息与生物钟

良好的休息对人而言，是至关重要的事情，实际上与当代中年、年轻人相比，老年人的生物钟其实稳定许多，作息也相对规律，这点相比年轻人算是一个优势了。

我们在这里特别要提示的，就是有关老年人的睡眠质量，起初阶段我们也是采用非常标准的手环监测，很多老年人虽然生物钟稳定，但是睡眠质量却并不高。

对于睡眠的调整，也是一个系统工程，需要从一点一滴开始，我们以往也在账号下发布过相关的睡眠自助指南，大家可以参考。此外，在必要时，可以求助于医院的睡眠科，或者借助助眠药物来达到更好的睡眠效果。

此外的细节

1、起床时间：便是因冬天夏天温度不同，起床时间需要斟酌，主要是不要过于猛烈的起床，要清醒后一段时间，逐步唤醒自己的身体状态，以充分适应外界温度变化之后，再起床；

2、起夜，这是一个需要摸索个人特征的行为，睡前 2 小时便考虑不要喝水，在睡前可以小饮一杯水，最大限度降低起夜的可能，因为药物作用及生物钟规律，起夜时可能会因心率低、血压低，造成头晕乃至栽倒的可能，尤其是起初服用大量利尿剂时，频繁起夜更增加了不必要的风险，所以建议结合自身情况，尽量做到不要起夜或少起夜。

生命在于运动

这点尤其需要患者自己的配合，在配合的前提下，应该说我们能有这样的射血分数指标提升，每日的运动康复必不可少。

从每日运动步量统计可以明显看出，在发病初期，每日步量非常少，个人感觉乏力，根本无法支撑过多的运动，起初能有 2000 步左右的步量，更多也是拜每日 4 粒利尿剂所赐——不得不频繁往返于厕所。

但随着药物的助力、各个环节的精益化管理，个人的体能也随之逐步恢复，此后便在这个基础上，开始进行散步，每日运动量稳步提升。

当然，在运动时，为了避免不必要的风险，我们也配置了心率带，相比简单的手环，采用 ECG 心电信号的心率带对于心率的监测更为精确，可以实时了解自己的心率信息。在确保心率稳定的前提下，结合自己的体感，逐步尝试更多的散步距离、时间。

中间因为众所周知的原因，为了降低被感染的概率，我们选择让父亲在家留守不出门，无法外出散步的情况下，采用椭圆机（一种运动器械）进行居家锻炼。

同样也是佩戴心率带，逐步稳定每日的运动量，确保在安全、可靠的环境下进行运动康复，避免不必要的风险。整体的身体机能，就是在这种日复一日的坚持下，获得了逐步的恢复，乃至巨大的改善。

写在最后

与大量病友在疾病时需要足量诺心妥介入不同，我们直到今日，射血分数获得巨大改善的今天，也还并没有使用诺心妥的介入。与负责的医生交流，主要原因为我们的恢复情况非常良好，在此基础上，诺心妥对于血压的降低通常是非常明显的，考虑到已经获得了较好的恢复效果，就没必要去冒有可能因为降低血压导致体感不适的风险。

目前阶段主要就是对于血压的监控，其他的指标已经非常平稳，因为个人便利原因，采用更为精确和舒适度的动态血压监测仪进行特定日的全天动态血压监测。

上面这个动态血压监测设备比较少，不太好找，国内也没几台，我也是借便利需要时借来用一次。但是大家也可采用一些传统的动态血压监测设备进行全日血压监测，就是时间采样率低一些，舒适度差一点，但也具备可用性，毕竟有数据参考，比盲猜，要有效率的多。

当然此外还有其他的很多恢复细节，比如我一再强调的高频身体指标监测，比如对于水分每日摄入排出的差额与身体水分率监测，比如运动时鞋子的选择等等……三言两语，还是难以表述完整，但是对于也有此类问题的患者、家属，应该说还是一个有着积极能量的经验。

针对所有细节方方面面的优化，医院的诊治、患者的全力配合，最新技术设备的应用与详细的数据分析等等，确实是非常麻烦的，但是这样的结果，肉眼可见，仅仅一年即可获得如此的恢复程度。

我发自内心希望这样的介绍能够帮助到更多朋友，心情至今还有些许激动，洋洋洒洒写了太多的文字，如果看起来过于辛苦，在此表示歉意，您也可以保存、收藏，有时间慢慢查阅。

还有一些相关的恢复或治疗细节，在这个账号下的历史文章中可以搜索到，大家可以根据需要自己查找、翻阅。最后，如果您还有其他问题，也可以在此留言，或加我为好友，尽力而为。

祝愿大家及所爱之人：身体无疾患、心灵无负担。