【内分泌系统综合征】假性 Cushing 综合征

【病因和发病机制】

● 未完全阐明。部分见于肥胖、重度抑郁症、酒精中毒，部分可能与体质、精神等因素有关。最近有观点认为，本征可能是长期间歇应激的结果。长期间歇应激导致下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasing hormone，CRH)神经元长期间歇兴奋，刺激垂体前叶 ACTH 间歇分泌过多，使肾上腺也间歇分泌过多的皮质醇。

【临床表现】

● 以年轻男性多见，多处于长期间歇应激状态。

● 抑郁症、酒精中毒的相应表现。

● 体重指数(BMI)常超过28，甚至可达30以上。

● 脂肪积聚以躯干为主。

● 腹部臀部和大腿皮肤可见紫纹。

【实验室检查】

● 血清钠、钾在正常范围。

● 24h尿游离皮质醇可偏高或正常高值。

● 血浆皮质醇可偏高或正常高值，分泌节律可异常。

● 小剂量地塞米松抑制试验可异常。

【诊断】

● 根据肥胖、酗酒,或患严重抑郁症，结合临床表现和化验，基础病好转后恢复正常，诊断不难。

【治疗】

● 肥胖者限制饮食，减少热量摄入，增加体力活动。

● 酗酒者戒酒。

● 抑郁症者可用舍曲林(sertraline)。