得了抑郁症？别担心！抗抑郁药没那么可怕，科学服药是关键

很多患者担心抗抑郁药有依赖性，或者怕吃坏了身体，这些担心都源自对自身健康的关注和抗抑郁药的恐惧，希望通过本期内容一解疑惑。

a.常见抗抑郁药种类，重点讲临床常用一线抗抑郁药？

【几种常见的抗抑郁药种类】

一、目前常见抗抑郁药分类有三环四环类抗抑郁药（TCAs、HCAs）、单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）、选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）、5-HT和NE再摄取抑制剂（SNRIs）、NE和特异性5-HT抑制剂（NaSSAs）多模式抗抑郁药、以及其他的抗抑郁药、中成药等等。

二、现在医疗推荐用药分类：

A类推荐药物就是最佳推荐的药物，比如有氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、米氮平、阿戈美拉汀等等药物。

B类推荐药就是相对老一些，比如说有三环类四环类抗抑郁药，比如阿米替林，马普替林等药物

C类主要就是吗氯贝胺

1.选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）

 “六朵金花”，氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。

2.5-HT和NE再摄取抑制剂（SNRIs）

文拉法辛、度洛西汀以及米那普仑

3.其他药物

米氮平和米安色林。曲唑酮。伏硫西汀。

b.分享科学使用抗抑郁药？

【抑郁症我们应该如何用药】

c.老年抑郁病人用药问题?如果是基础病人群又该怎么办？

高血压方面，尽量避免服用文拉法辛。

糖尿病方面，5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂常作为一线治疗药物。

冠心病、脑血管病方面，可服用5-羟色胺再摄取抑制剂艾司西酞普兰等药物。

闭角型青光眼方面，服用抗抑郁药也得注意。避免服用如氟伏沙明和帕罗西汀。

支气管炎方面，虽然现在很少用茶碱缓释片，但若还在用此药的情况下，最好少用。

严重的心脏病、心肌梗死发作史、肝硬化、闭角型青光眼与癫痫的患者，尽量避免服用三环类抗抑郁药。

心肌梗塞恢复早期、各种程度心脏传导阻滞、心律失常及冠状动脉缺血者。闭角型青光眼避免服用黛力新。

肝功能严重受损的患者，尽量避免服用曲唑酮。

前列腺增生患者剂量避免服用瑞波西汀与米那普仑。

如果头疼，可以推荐文拉法辛或者度洛西汀。

主讲医师：果伟

首都医科大学附属北京安定医院精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室副主任药师 临床精神药理学研究方向，主要从事精神药物个体化治疗及其研究工作，中国医师协会精神科医师分会精准医疗专业委员会委员