肠躁症要看精神心理科吗？为什么？

肠躁症是最常见的肠胃症状之一，但也是最常被误解的疾病之一。

据统计，欧美国家因为肠躁症不舒服请假的天数，多到跟感冒一样。常见症状是吃东西就觉得胃胀、腹痛、想排便，有些人会因此一天上厕所好多次，有时严重到不敢出门（怕临时找不到厕所）、在外面不敢吃东西，甚至不敢到外地旅游。

病人主诉的肠躁症状不会相同。如果听到病人说“吃了一点东西就有便意或腹胀，上厕所却解不出来或解一些软便”，这类病人疗效最好。

如果病人只提到常便秘、莫名腹胀、肠痉挛感觉，也还是有可能是肠躁症。不管类型为何，这无法确认这是肠躁症，但既然已经看过肠胃科、该做的检查都做了，不妨试试这些药物。

不管什么科、都可以开抗抑郁剂，但理所当然，精神科诊所备药最齐全。肠躁症常衍生焦虑、抑郁症状，或反过来焦虑、抑郁症状会恶化肠躁症，所以，选择看精神心理科医生来服用抗抑郁药物，一并处理精神心理症状，理由充足。

不过，如果病人没先看过肠胃科医生就慕名而来，那最好先经过肠胃科医生鉴别诊断与治疗，有需要再转来精神心理科比较安全。毕竟，精神心理科诊室多半没有诊疗床可让医生做身体检查，而多数肠胃科诊所都已进步到可一并做超音波、胃镜检查，多一道过滤让人更安心。

“肠躁症”的定义，是仅限于“功能性”疾病，并不是由器官本身的障碍所造成，如长颗肿瘤、癌症转移造成的症状，就不属于肠躁症。问题是，如果病人直接来精神心理科看诊，没做身体检查，很难排除有否器质性的问题。

如果每一位肠躁症病人都先经由肠胃科或临床医生做一系列检查，再转到精神心理科，显然会消耗许多医疗资源。不过，现在肠躁症的病人多数就是会先去肠胃科。高居世界前列的高就诊次数就是这么来的。

但经过肠胃科医生检视过的病人到精神心理科医生的手上，可安心地按照精神心理科的治疗模式协助病人，不用担心遗漏什么重大疾病。虽然病人可能需要跑两、三家医疗院所，麻烦了点，但治疗进度可能比在欧美国家看诊还快。

作为治疗的最后一棒，常听到肠躁症病人感谢改善多年顽疾。前段肠胃科医生已经治好一些病人，然后再转介一些病人过来。病人从便捷的健保得利，至于平均看诊次数高、是否有“过度检查”的问题，就留给有兴趣的人讨论吧。

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