治疗便秘，关于风疏雨润法。深入研究《内经》“脾瘅”理论，认为

治疗便秘，关于风疏雨润法。深入研究《内经》“脾瘅”理论，认为中满内热是早期糖尿病的主要病机，2型糖尿病存在“六郁、络滞”病理因素，其核心病机为“枢机不利，大气不转”；在治疗上主张辛开苦降，调畅气机治疗糖尿病。 从传统医学对便秘“燥结”的理论认识出发，受全国名老中医孔光一老先生处方轻灵圆活、善于调畅气机的影响，采用风疏雨润法治疗糖尿病便秘。 “风疏雨润”最早由明·薛立斋提出，主要用于治疗内科杂病，证见肝气郁结的患者。薛氏认为“木气既郁，惟和风可以达之，阴雨可以滋之”。 将“风疏雨润”法赋予了新的内涵，其中“风疏”为开郁散结，调畅气机；“雨润”为养阴清热，活血润燥。 我们强调“开郁”、“通络”，细言之主要包括以下几个方面： 攻补  张景岳在《景岳全书·杂证谟》云：“阳结者邪有余，宜攻宜泻也；阴结者正不足，宜补宜滋也。知斯二者即秘结之纲领也。”而临床往往虚实夹杂，所以常常攻补兼施。 润燥 《辨证录·大便秘结门》曰：“肺能生水，肺与大肠有表里之关切，岂无津液之降，以救大肠之枯渴...以大雨淋之，则旱魃之气顿除，而河渠尽通矣。”临床不能仅用柔润滋阴法，还要注意釜底抽薪，泄热除火，此宗于仲景急下存阴先例。而且，不仅要注意滋阴润燥，还强调活血通络润燥，所谓“久病必虚，久病必瘀”。 理气 《辨证录·大便秘结门》日：“夫大肠无津，固不能润，而气弱亦不能行......当助阳以升之也。”所谓“大气一转，其气乃散”，小柴胡汤之所以能通大便，就是因为“上焦得通，津液得下，胃气因和”。气机调畅，有利于燥“结”散开，有利于腑气通畅。 温阳 《辨证录·大便秘结门》载：“顽金非火不煅....所以大肠必得火始能开......如大溪巨壑，霜雪堆积，结成冰冻，坚厚而不可开，倘得太阳照临，则立时消化......然而大肠本经，不可有火也。火在大肠，则大肠有太热之虞；火在肾中，则大肠无大寒之惧。治法必须补肾中之火。”肾脏为水火之宅，尤其治疗更年期，临床当注重权衡寒热虛实。 从脏腑角度而言，风疏雨润法强调： 治秘勿忘理肺 前人所谓“开上窍以通下窍”，“提壶揭盖法”。用紫菀、杏仁、陈皮、枇杷叶等降肺气以通便结，暗含《温病条辨》上焦宣痹汤意，或用苏子降气汤。 治秘勿忘健脾 古人曾用生白术治便秘，少则30~60g，多则80~120g；便干结者加生地黄，或少佐升麻，乃升清降浊之意。有些情况下，正确把握肝脾关系是临床取得疗效的一个核心因素，《内经》云“土得木则达”，《金匮要略》开篇论述，临床或用四逆散加减开郁结治疗便秘。 治秘勿忘温肾 见便难下而不干结，或带稀软者，则加肉桂、附子、厚朴、干姜等温化之品，不通便而便自通。三焦起于肾间动气，三焦为水火道路。 治秘勿忘摄身 “平居之人，五脏之气，贵乎平顺”，若摄身不当，三焦气涩，运化失司，因而胃肠壅结，遂成便秘之患；若起居无常，嗜食精良米面，或好逸恶劳，久坐少走，都易致便秘发生。可见养成良好排便习惯的重要性。