《中医许阳》屎里淘精版—55-63章
写在前面：本电子稿是网上找来的，看了一部分，感觉不错，买了纸质书，看完后感觉虎头蛇尾，其中很多插科打诨的情节内容，便想弄个精简版，有版权问题请私信我，收到信息后第一时间删除。
第五十五章 庸医
虽然已经看出了病因，但不能简简单单就说出来。
这就跟给人开锁一样的，明明十秒钟就能打开房门，可他偏偏要做出一副很吃力的样子，吭哧吭哧一顿操作，擦擦满头汗水，这才好意思收你一百块对不对。
刘延发脸色也有不愉，不过也没多说什么，他道：“问的差不多了，谢夫人，劳烦你把舌头伸出来给我看一下。”
谢夫人皱着眉伸出了舌头。
刘延发仔细看了看，说道：“舌苔白腻厚，根部尤甚。”
杨辰看了一眼之后，记录上去。
“不对。”许阳眸子微微一凝，顿了一顿，他提醒道：“杨辰，你舌质忘写了。”
“嗯？”杨辰疑惑扭头，什么他忘写了？不是他师父还没说吗？
其他几人也都看了过来。
曹德华脸色立刻就不好看，他之前就是因为没发现舌质和舌苔的不同，被许阳批评了一顿。
现在许阳又提到了舌质，曹德华不好的记忆立刻浮现出来了，他沉着脸道：“那是人家刘专家还没说，自己不仔细听还怪别人！”
刘延发皱着眉头，心中稍稍有些疑惑，但还是说道：“舌质……淡红。”
“再诊诊脉吧。”刘延发又对谢夫人说道。
谢夫人重重地吐出来一口气，把自己的手伸了出来。
刘延发用了几分钟诊完了双手脉，他对杨辰道：“细滑之脉。”
刘延发抱着负责任态度对谢总道：“谢总，令夫人之前在医院检查过的报告，麻烦你拿给我看一下。”
谢总答应了一声，让人去把检查报告都拿了过来。
刘延发坐好了，把那一大叠的检查报告仔细看了起来，他翻了两张之后，对杨辰道：“小杨，你也给患者诊诊脉，再诊治一次。”
“好。”杨辰开心地答应一声，跟师抄方可不单单只是抄方，也要学诊治的，师父诊完脉了，自己再诊一次，这也是学习。
许阳什么都没说，就坐了过去，坐在谢夫人身边，定好寸关尺三部，细细诊其脉来。
许阳把脉枕收起来，问：“晚上睡眠质量好吗，梦多吗？”
谢夫人回道：“睡眠一般，老是做梦。”
许阳理都没理她，又问：“小便怎么样，是清长的，还是短赤的？”
谢夫人回道：“短赤。”
许阳又问：“出汗多吗？主要出汗部位在哪儿？”
谢夫人难得在面对许阳的时候没有表现出不耐烦：“头上出汗挺多的。”
许阳正色道：“饮食怎么样，喜欢吃凉食还是热食？”
谢夫人道：“这么热，还吃热的，不得出一头汗啊。”
许阳微微颔首，他明白了，刘延发那边肯定误诊了。他站了起来，还没等他说话，刘延发那边把方子都开好了。
刘延发对谢总道：“谢总，方子已经开好了，您过目。令夫人患的是五更泻，肾阳不足，肾虚火衰，累及脾阳虚。方子呢，我用的是四神丸合参苓白术散加减，先开了十剂。”
谢总听了这话，神色顿时一滞。
第五十六章 隐瞒诊治
许阳看的叹息一声，他靠近站在一旁干着急的杨辰，在他耳旁说道：“去告诉你师父，患者左脉弦滑，数而有力；右脉濡滑，按之亦数。舌质红，舌苔白腻干苔！”
刘延发究竟是市里的专家，立刻便想通了一切，他绷了绷脸，说：“怎么没话说，你隐瞒诊治记录，肯定对后面的诊治是有影响的，因为每个药用下去效果是不一样。就像现在我问你，你是不是有小便短赤的情况？”
“嗯？”谢夫人立刻皱眉，上下看了刘延发两眼，然后才点了点头。
刘延发也悄悄松了一口气，接着道：“喜欢吃凉食吧？”
谢夫人神色顿时古怪了起来。
刘延发又问：“晚上睡眠一般，容易多梦吧？”
谢夫人神色更古怪了。
刘延发见对方的神色，只觉自己全说中了，他也立刻松了一大口气，还好没翻车，他又道：“经常心烦急躁，出汗还比较多吧？”
谢夫人脸都快皱在一起了。
曹德华见两人停下了争吵，刘延发又占据了上风，他也终于放下心来，他笑着哈哈，打着圆场道：“谢总，我们能理解患者的心情，但这种考验最好还是不要有。”
“咱们是一条战线的，真的不能对医生隐瞒，这样会耽误诊治的。不过还好我们刘专家水平高，经受住了考验，哈哈哈……”
“这都是一场误会，对吧？刘专家，我们也要理解患者的心情嘛，对不对？您什么大风大浪没见过，那水平肯定是没得说的。误会说开了就好了，哈哈哈……”
“嗯。”刘延发沉着脸点了点头。
第五十七章 一连三错
中医难就难在辩证上，只要辩证正确了，用药就不会有太大偏差了。而且以刘延发市级专家的能力，相信不会出现偏差的。
高细雨问：“许医生，谢总夫人到底是因为什么才病的？”
许阳回道：“暑湿蕴热，损极肠胃功能，发为泄泻。久则土慵木郁，又多服温补，再加上性情火爆，怒则伤肝，更助肝热，热灼阴分，故久泻不愈。”
“啊？”高细雨一句也没听懂。
许阳解释道：“她不是说了吗，春节时候出国旅游了，去的是炎热之地，正值夏季。所以湿热外邪侵袭人体，发为泄泻。”
“回国之后，一直没治好，湿热外邪留滞体内。而她又易怒，女子本就肝旺，易怒则更易肝郁。”
“木旺则乘土，肝火太旺，克伤脾土。脾主生清，脾虚影响了正常的升降，不能正常的升发，不能将营养物质上输心肺，布散全身，所以就会全身乏力。肝木乘土太甚，气机升降失常，长期腹泻不止。”
“哦。”高细雨终于明白了：“那他们说的五更泻是什么？”
许阳解释道：“五更泻，也叫鸡鸣泻。每日清晨鸡鸣的时候，肠鸣辘辘，腹脐疼痛，泻后痛减。这个病，一般多发于中老年人，尤其是中老年男人。”
“大多数情况都是肾气不固，肾阳虚，所以也叫做肾泻。严重一点的，也会影响到脾阳虚，导致脾肾皆阳虚。”
“因为寅卯时为阴阳交接之时，肾阳不足则阴寒内盛。此时，阳气未到，阴气盛极，火不温土，脾阳不得温煦，因此运化失常，出现泄泻。”
“这类患者的症状是小便清长，夜尿频繁，大便稀薄不成型，腰脊酸冷，腹部喜温怕凉，舌质淡，苔白。
“这种因为肾阳虚而导致的五更泻，用四神丸效果是很好的。如果脾也阳虚，还可以加上用温脾的药。”
高细雨不解问道：“那为什么谢总夫人用四神丸却没治好呢？”
许阳答道：“因为她根本不是因为肾阳虚，她并无阳虚之象，反而有热证。寅卯时属木，为少阳主令之时。
“这时候本就肝木易盛之时，再加上湿热内蕴，她又脾气暴躁，肝火更旺，此时犯脾就更严重了，所以清晨寅卯时分就泄泻了。”
“再加上寅卯之时，少阳梳土太过，所以也有腹痛的症状。有很多脾气暴躁的人，常常有腹泻的疾病。所以，保持情绪稳定最重要。”
许阳回头看了一眼这幢别墅，微微一叹。其实刘延发的水平还是可以的，就是犯了经验主义错误。
一见对方腹泻半年瘦了三十斤，就断定对方久泻伤正；一听对方五更泄泻，就断定对方肾阳虚。
这是医者的大忌啊！
在问诊的时候，乱问一通，被谢夫人打断之后，也不继续。
舌诊的时候，听他说舌苔白腻，但是未分干湿的时候，许阳就知道他走偏了。
所以许阳立刻就提醒他要注意舌质。那时候他也看出来舌质有些不对，但还是出于先入为主的观念和过于自信的态度，非说是淡红。
脉诊的时候，又错一次。硬是把弦脉诊成了细脉，这两种脉象是非常相似的，很容易弄错。他脉诊时间太短，又有先入为主的印象。
所以一错再错，连错三次。
非是刘延发水平不济，而是犯了医者大忌啊。
如果谢家人早把之前中医诊治的情况告知，那刘延发也就会发现自己的错误了。可他们又偏偏隐瞒了。
所以刘专家翻车就在眼前了。
谢夫人本就内热，再多加这种温补固涩的药，留湿邪而更助木郁，情况只会更差。之前医生犯的错，也在这里。须知，久泻未必伤正，许阳仔细诊过，患者并无虚象。
许阳也不由摇头叹息，中医跟西医是不同的，医疗仪器诊断出来的，那就是很客观真实的。
中医的四诊都是主观的，所以这要求中医一定要有足够的临床经验和能力，更重要的是绝对保持心静，千万不能有先入为主的印象。
单单一个“静”字，就难倒了无数中医啊。
第五十八章 大医精诚
许阳盯着对方的眼睛，正色道：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”
“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。”
“亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼！”
高细雨老公听得一呆。
但是谢总却是摇摇头，叹一声，他说：“这是大医精诚的文章啊，读过的人有不少，会背的人也有不少，可能做到的又有几个？或许……这才是真正的医生吧。”
第五十九章 照骗
第六十章 曹德华的邀请
问县其实是个小山城，最老的城区是在山上，后来逐步发展，挖了旁边好几座山，挖山填湖，才留出来一片空地。
核心也慢慢从山上转移了下来，现在也不让挖山填湖了，所以就直接把南部郊区开发成新城了，作为他们县里以后的核心。
现在已经很有几分新城气象了，政府部门搬过去大半了，县医院也过去了。旧城区这边就剩下中医院了。山城也有山城的问题，那就是交通不便。
新城到旧城只有一条路，还得过一座桥，现在企业基本都在新城，但是许多人还住在旧城区，所以一到上下班时候就非常堵。
旧城区也堵，中医院在山上，上山的路只有一条。许阳他们出来的时候正好是下班点，几公里的路，愣是开了半个多小时。
他们吃饭的地方就在中医院后面小区外围的一个小店，很老了，开了几十年。
第六十一章 速死之道
曹德华点点头：“行，这个女患者啊，一胎是在我们医院生的，这次二胎也是在我们这儿生的。但是两次患者都是宫缩无力，所以两次都用了剖宫产。”
“但是这一次剖宫产后，患者却是二便闭结，已经三天了，腹胀如鼓，躺卧不能，导尿和灌肠都无效。现在情况比较严重了，我们也用了中药，但是效果很差。”
许阳眉头皱起，微微颔首：“走吧，先去看看。”
许阳跟着曹德华一路到了住院部。
两人上了三楼，进了房间。
曹德华走在前面，他喊了一声：“小胡，好些没？”
患者躺在床上，眼睛闭着，也不想睁开，听见有人喊她，她才疲惫地睁开眼，看了一眼曹德华，却什么都没说。
她丈夫就在床边上，她丈夫道：“曹医生，还这样。哎呀，怎么办呢！这肚子涨得也太厉害了，都跟怀孕的时候一样了，这……怎么办呀！”
曹德华道：“别着急啊，这位是许医生，我今天让许医生一起来会诊一下，我们一起再研究一下。”
许阳坐到女患者身边，先诊脉。许阳平心静气，仔仔细细诊双手脉。
半晌过后，许阳诊完了双手脉，他问：“患者亡血过多吗？”
曹德华忙道：“对，她的血色素，哎，检查报告呢？”
“哦。”患者丈夫赶紧把报告找出来，递给了许阳。
许阳一看，这血色素也太低了，居然只有6g，难怪她的脉象芤大无伦，面象苍白近灰。
许阳把报告放下，他又问：“患者放屁了吗？”
患者丈夫答道：“没有，产后就一直没有。”
许阳眉头又皱了几分，他对患者喊道：“小胡，小胡，醒一醒，现在感觉怎么样？”
患者微微睁开眼，看一眼许阳，声音很低微，呼吸也很轻：“肚子胀的难受，涨得想死，想通便。”
许阳接着给患者诊治，患者腹部虽然鼓胀，但是却是腹大中空。
许阳站起来，走到曹德华身边，小声问他：“曹医生，你们之前用什么药了吗？”
曹德华回道：“用了一些小剂量的通利泻下之药，但是没有效果，我们再考虑是不是要加大剂量。”
许阳眉头皱的很紧，呵斥道：“再加大剂量，那是速死之道。”
“啊！”曹德华顿时吃了一惊。
第六十二章 塞因塞用
曹德华抓紧问道：“为什么不能用泻下通利的药？”
许阳跟他解释道：“因为用反了，患者不是气滞、或者实热积滞。患者是因为气虚不运，女子产后本就气血虚弱。”
“再加上她还是剖宫产，更是气血大伤。你看她是芤脉啊，主亡血之证啊。气为血之帅，血为气之母。”
“这是母病及子啊，亡血则大伤其气，气虚了，则无力运转，也无力推动，所以她一直二便不通，三天了，连屁都放不出来。此乃，本虚标实之证啊。”
曹德华皱眉想了一想：“气虚？”
刘景宁医生好奇地看着许阳，怎么感觉老曹还在向这个年轻人请教呢，他插嘴问道：“老曹，血常规查了没？”
曹德华点头：“查了呀。”
刘景宁问：“血色素多少呀。”
曹德华答道：“6g啊。”
刘景宁笑了，鼻孔里面喷着烟：“你这还有什么好问吗？明显血虚嘛！”
许阳听得眉头一皱。
曹德华皱眉思索。
许阳接着道：“患者腹大中空，声息低微，再结合脉象来看，患者是就中气虚弱。中气即胃气，她本就胃气虚弱之极。”
“此时如果还妄用通利攻下之药，她的身体经不起这样的攻伐。一旦胃气大伤，那这个人就真危险了。须知，人有胃气则生，无胃气则死。”
“嘶……”曹德华也有些咋舌。
许阳叹一声：“《灵枢·口问》曰：‘中气不足，溲便为之变。’中气不足，统摄无力，是会导致久泻久浰。可中气太虚，无力运化排下，也会导致闭结啊。中气虚弱才是病机所在。”
曹德华想了一想，好像也有些道理，之前他用了小剂量的泻下通利之药，患者情况反而更差了。
刘景宁把烟头碾灭，他问：“老曹，是那个二胎剖宫后二便闭结的患者吗？”
曹德华点点头：“对。”
刘景宁道：“我觉得这小医生说的还是挺有道理的，你看她检查报告就知道了，她是典型气血虚弱。”
听到刘景宁也这么说，曹德华则是问：“那我开点补气血的药？”
许阳则道：“有形之血难以速生，无形之气应当急固。患者现在已经难耐之极了，二便闭结严重，此时应当及时大补中气，大气一转，诸症自消。”
曹德华听得一呆：“啊？”
许阳道：“用大剂的补中益气汤。”
“啊？”这回刘景宁也呆了。
曹德华疑惑道：“补中益气汤，这是能补中益气，可这是有升阳举陷之效的啊。治久泻久浰，崩漏，脱肛，胃下垂等病之时，才用这个啊。她都出不来了，你怎么还往里塞啊。这反了吧！”
许阳叹了一声，有些心累，曹德华应该是连县级专家的水平都没达到：“唉，塞因塞用之法啊。”
曹德华露出了思索之色。
而刘景宁则是露出了不解之色，他问：“这不行吧？塞因塞用没有科学依据吧，她已经闭结了，你再堵她，不是更出不来了吗？”
许阳却道：“刚刚说了，这是本虚标实之证。患者二便闭结，不得而出，看起来是实证，但究其原因却是中气虚弱，无力运化，是虚证。”
“中医治病从来不是见病治病的，不是见到堵塞就泻下。而是要辩证论治，塞因塞用之法的奥妙就在于反治。”
“她既然是内虚外实，本虚标实，当然要治其本啊。虽说她闭结，可我们不能用泻下之法，反而要用补中固涩之法。”
“她就是中气太虚，所以气机升降失常，清气不升，浊气不降。此方是用作升阳举陷的，但是它也是有补气升清之效的。”
“且三焦之气机皆系于脾胃，中气不足，则三焦之气机紊乱。不治上下，而唯治其中。中气得补，大气运转，清阳上升，浊阴下降，诸症自消。”
曹德华也仔细考虑了一下，他道：“许医生，我觉得你说的对，我想起来了，我之前有看过医案，是有用补中益气汤治顽固性便秘的。我相信你，用补中益气汤。”
既然确定好方子了，曹德华又跟许阳讨论起了剂量。
魏龙骧老中医在《医话四则》里面提过用白术治疗便秘的经验，他说白术的起始量不得低于30g，少了则无效。
《本草通玄》也记载：白术，为补脾胃之药，无出其右者。
脾胃属土，土旺则清气善升，而精微上奉；浊气善降，而糟粕下输。
他们最后定的也是30g。
患者非常气虚，此时急当固气，所以用了60g的黄芪，另外用了15g的红参（另炖），当归也选用了30g，其他几味药也一样样定好剂量。
药后不到十分钟。
靠在病床上的患者突然眉头皱了起来，两只手捂住了肚子，做出了难受的样子。
“噗！”
几人一喜。
曹德华兴奋道：“呀，放屁了！”
旁边病床皆投来羡慕之色，术后放屁了，那就快能出院了。
放在平时，自然是很尴尬的事情，但是现在却是很让众人振奋的事情。
他们又观察了近半个小时，患者放了一大堆屁，她感觉肚子舒服多了。然后去厕所上坐着了，不一会儿就解出了小便。
曹德华也惊喜道：“这是一剂速效啊，别是一剂而愈啊！”
第六十三章 情况肯定更差！
