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好，下面正文开始

这个up终于重新讲起病理学了。。。

明明脑壳两边都痛，为啥子专家非要说我是偏头痛？！

医生：哪里不舒服？

患者：脑壳痛！

医生：以前痛过没有？

患者：以前就有，最近又开始了，直接痛到地上打滚儿，医生，我是不是得脑癌了55555~~

医生：啥子癌哦，你多半是偏头痛……

患者：安？我明明脑壳两边都痛，又不是只有一边痛，你们医生是乎我造不到方向嗦！（四川话）

医生：……

 

有多少人，把偏头痛认为是只有一侧脑壳痛；

有多少人，以为偏头痛只会“痛”；

有多少人，以为偏头痛只会“脑壳”痛；

还有多少人，以为洗了头没吹干会引起偏头痛……

今天，我们来给大家讲一讲这个大家听得最多，但是误区也最多的偏头痛。

 

偏头痛，是一种常见的原发性头痛，在我国的流行病学调查显示，偏头痛的年患病率为9.3%，女性的患病率大于男性。

偏头痛不会致命，但它是脑卒中（也就是中风！）的危险致病因素。

 

对于这个问题，我们只有无奈地两手一摊——哎，真的还没有找到偏头痛的明确病因。

只是根据目前的调查研究发现，与下面这些因素有关：

1. 遗传；

2. 内分泌因素，如大姨妈前后期、排卵期等；

3. 精神因素；

4. 饮食；

……

 

 Q：“医生，很多人脑壳偶尔都会痛一下，是不是就是偏头痛？”

 A：亲，偏头痛和脑壳痛之间的关系 是这样子的：

 脑壳痛有很多种，比如紧张型头痛，丛集性头痛，高血压头痛等以及今天我们着重说的偏头痛！

所以，偏头痛只是脑壳痛中的一类，并不是脑壳一痛，就是偏头痛。确诊偏头痛的话，是需要神经专科医生进行评估诊断的。

1、症状：

 上面说清楚了偏头痛和脑壳痛的关系，其实在偏头痛那个圈圈头，又有很多的小圈圈，还分了好多种类型。

常见的偏头痛包括有先兆偏头痛和无先兆偏头痛，这两种类型在发作时的症状是不一样的：

①有先兆偏头痛

有先兆的意思，就是说在偏头痛发作之前，身体是拉了“警报”的，只是这个警报让人有点恼火——

最常见的是视觉缺损或模糊，至于是如何缺缺桠桠和看不清楚，官方的解释是这样的：

“视野中心的齿轮样图像并逐渐向左或向右扩散，边缘散光成角突出，遗留完全或者不同程度的暗点。”

看不懂哇？不说你们了，我看完偏头痛都要发作了！还是简单粗暴地看图好了：

 最开始出现一个光点点（图1）

然后光点点变成长道道（图2）

然后就差不多只看得清楚中间那一坨坨了

再然后，就相当于是这样子的↓↓↓几乎看不到了！

简单来说，就是突然有一只眼睛看东西的时候出现光点点→光点点变成光线线→光线线变成光圈圈→最后就是乌七八糟一片，差不多是啥子都看不清楚的节奏。

 

但如果出现这种情况，大家也不要慌张，好消息是，看不清楚的状况不会持续太久，一般过几分钟十来分钟的样子就会慢慢缓解并完全恢复。

但也不要高兴太早，因为跟到还有一条坏消息：在视觉完全恢复之后，一般伴随而来的就是脑壳痛！

 

②无先兆偏头痛

反复发作头痛，持续时间在4--72小时。典型的头痛表现为单侧、搏动性、中度--重度疼痛，而且日常体力活动会加剧头痛，还可能有呕吐、畏光、畏声等症状。

如果没有痛过的人，想必是不能想象是会痛到哪种地步的，据痛过的人反映，赶脚是——

万念俱灰，觉得脑壳不是自己的，脑花儿更是散了的，一口仙气完全是靠意念没发到手的奖金、没打过关的游戏、正在路上的快递吊起的！恢复过后觉得自己重生了，但是不晓得好久又可能要进入炼狱再痛一盘!

 

2、关于偏头痛的几个常见问题

问题一：

偏头痛只是一侧脑壳痛？

文章开头举的例子真的不是编的，而是医生门诊时常常会遇到的情况。

是，偏头痛中大约有60%的患者确实只有一侧在痛，但还有40%的患者是左右脑壳都要痛。

 

再反过来说，如果你只有一侧脑壳痛，也不能就断定你是偏头痛，因为前面我们说了，很多原因都会引起脑壳痛。

Q：“那为啥子非要给人家取个偏头痛嘛？”

A：我也不晓得啊！大神们取名字有时候就是这么清奇啊~~

不然那些燕麦细胞癌、菜花状肿物、咖啡牛奶斑、葡萄酒色斑、巧克力囊肿，干酪样坏死、草莓舌、果酱样浓痰……又是怎样来的呢？

 

问题二：

偏头痛只会“脑壳”痛？

NO！偏头痛发作时，会涉及到三叉神经血管系统的激活。所以偏头痛发作时不仅导致脑壳痛，还可能会导致面部、后脖子那一转都会痛！

 

问题三：

偏头痛只会“痛”？

很多人都觉得既然叫偏头痛嘛，肯定重点就在于痛嘛！

是，痛确实是其中的主要表现，但有些人除了痛之外，还会有视觉的变化、以及出现呕吐、怕声音、怕光等症状。

所以，你如果发现一个正常人在屋头带起墨镜，juan在床上狂冒冷汗打滚，不要惊奇，也不要觉得人家神，人家可能只是偏头痛发作了，想让自己好过点而已。

 

问题四：

眼睛看不清楚+头痛=偏头痛？

不一定。

视力缺损、模糊确实是有先兆偏头痛的症状，但是还有一些比较严重的疾病如动脉瘤、脑卒中、青光眼等，也会出现视觉的缺损或者视力模糊。

所以，一旦出现这样的情况，建议一定要去医院，排除颅内动脉瘤或者是别的疾病。

 

问题五：

洗完头发不吹干就睡觉，容易得偏头痛甚至面瘫？

一说脑壳有点痛，老妈就站在旁边（或者微信那头）开始念：“喊你那会儿懒得不吹干头发就睡觉哇，现在脑壳痛晓得了嘛，该背时！”

不吹干头发要得偏头痛？

NO！医生正儿八经说，偏头痛跟头发没干就睡觉真的没有关系！

但洗完头没有吹干头发就睡觉，确实有很严重的后果的---

容易感冒这个事地球人都晓得，关键的关键在于，这样半干半润的睡一晚上，第二天早上你的发型肯定是非常拉轰的了！

所以，看在发型的份上，还是听老妈的话好生把头发吹干了再睡觉觉哈！

问题六：

喝惯了咖啡的人偶尔一天没有喝，就会一侧或双侧头痛，这是偏头痛还是咖啡成瘾？

这种情况的确是存在的，但不叫啥子咖啡成瘾，而是应该叫咖啡因戒断性头痛，也跟偏头痛莫得啥子关系。

 

如果你是下面这个样子，那你多半就是咖啡因戒断性脑壳痛了！

咖啡因使用量大于200mg/天，持续时间大于2周，突然戒断或者没有按时服用咖啡因，在24小时内就出现头痛，并且这种头痛在马上服用100mg咖啡因后1小时内就好转了，或者头痛在戒断咖啡因7天后就好转。

至于治疗方法嘛很简单，就是少喝含大量咖啡因的饮料了！

 

      对于这个问题，我们还是只有两手一摊！偏头痛这个病到现在为止，还没有治愈的办法。

 

Q：“那我看医生还有啥子用？”

A：医生虽然没得治愈偏头痛的办法，但医生的确可以帮助你降低偏头痛的发作频率，以及降低发作时的头痛程度，从而提高生活质量。

另外，对于患者自己来说，要保持健康的生活方式的同时，最好记一下头痛日记，便于掌握头痛发作规律以及诱因。

 

问：“医生，能不能发作的时候，我自己吃点止痛药？”

答：如果发作次数不频繁，在看过专科医生得到合理的建议之后，是可以在发作时服用止痛药的。

但是，针对发作频繁的患者，没有去看医生，自己在家长期吃止痛药的话，问题就很大了——

长期过量服用药物有可能会导致原有的偏头痛慢性化，止痛药物会变的越来越没有效果，进而会吃得越来越多，头痛的持续时间也越来越久，从而产生一个恶性循环。

更坏的结果就是导致药物过量使用性头痛（皮西西也是第一次晓得有这种脑壳痛），而且这个病的治疗比偏头痛困难得多！同时，多种止痛药的使用，还可能会给肝脏、肾脏等器官带来负担。

 

所以，在止痛药的使用上，最好听医生的话，千万莫要自己乱吃。

 

 

1. 吃三七、天麻可以治偏头痛

脑壳痛就吃点三七，再不然买点天麻炖点儿鸡，喝汤吃嘎嘎，这种说法想必大家都晓得。

但医生要给你说，对于民间偏方，特别是天麻，三七等，目前并没有相关大型临床研究数据证实其对偏头痛有效。

而且，医生还在门诊遇到不少患者，从包包里摸出来的三七根本就不是三七……

 

2. 旁边有人偏头痛发作

帮到按摩一下？让他喝点水？

谢谢你们的好意了！

按摩，只会让脑壳更痛！

喝水，只会吐得更多！

当有人偏头痛发作的时候，旁边的人麻烦你就啥子都不用做，人家偏头痛的人只想安安静静的痛一会儿！

 

如果没有其他疾病，只是单纯偏头痛的患者，确实不用太过担心，一般偏头痛发作之后会恢复，定期到医院复查就行。

 

但更对多的人来说，如果出现以下几种情况的脑壳痛，建议要尽快去医院哦！

1、短期突然发作的剧烈头痛；

2、以前没有类似的头痛病史；

3、有发热等感染的征象；

4、精神状态有改变；

5、年龄超过50岁后新出现的头痛；

6、怀孕后出现的头痛；

7、癌症病人或者艾滋病人出现头痛。

 

最后，为了巩固今天的学习成果，请大家跟到我念：

脑壳痛不一定是偏头痛，

偏头痛不是只有一边脑壳痛，

偏头痛不仅是脑壳痛，

偏头痛也不只是痛。

 

哎，真的，一想起来脑壳青痛！

参考文献

1. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia : an international journal of headache. 2018;38(1):1-211.

2. Yu S, Liu R, Zhao G, Yang X, Qiao X, Feng J, Fang Y, Cao X, He M, Steiner T. The prevalence and burden of primary headaches in China: a population-based door-to-door survey. Headache. 2012;52(4):582-591.

3. Bigal ME, Lipton RB. Overuse of acute migraine medications and migraine chronification. Current pain and headache reports. 2009;13(4):301-307.

4. Dong Z, Chen X, Steiner TJ, Hou L, Di H, He M, Dai W, Pan M, Zhang M, Liu R, Yu S. Medication-overuse headache in China: clinical profile, and an evaluation of the ICHD-3 beta diagnostic criteria. Cephalalgia : an international journal of headache. 2015;35(8):644-651.

5. Minen MT, Loder E, Tishler L, Silbersweig D. Migraine diagnosis and treatment: A knowledge and needs assessment among primary care providers. Cephalalgia : an international journal of headache. 2016;36(4):358-370.

6. de Vries B, Frants RR, Ferrari MD, van den Maagdenberg AM. Molecular genetics of migraine. Human genetics. 2009;126(1):115-132.

7. Peterlin BL, Katsnelson MJ, Calhoun AH. The associations between migraine, unipolar psychiatric comorbidities, and stress-related disorders and the role of estrogen. Current pain and headache reports. 2009;13(5):404-412.

（本文改编自四川大学华西医院神经内科张阳医生所著微信推送稿，部分图片来源于网络）