中医辨证论治的3大境界：第二境界是“圆机活法，医者意也” 。乃是对常规模式的突破。

中医辨证论治的3大境界：第二境界是“圆机活法，医者意也” 。乃是对常规模式的突破。徐灵胎在《伤寒论类方·自序》中说：“方之治病有定，而病之变迁无定，知其一定之治，随其病之千变万化，而应用不爽”。

正因为疾病有不确定性，才需要辨证论治。对病证，不仅需要从一切方面、一切联系和相关因素进行本质辨证，还要发挥医生思维的能动性，古人称之为悟性。

在没有规范可循的时候，以己之意，通古人之意，切合医理，作出证候的判别或活用治法，以用意之奇、方药之巧而获取疗效。

古代医家把这种治法的活用称为“法无定法”或“圆机活法”，《素问·著至教论》称之为“愈悦意而已”，《灵枢·九针十二原》言此为“以意和之”，即后世医家所崇尚的“医者意也”。

这是对“有是证，用是方”的突破，以治法方药的活用，解决“古方新证，安能相值”（朱丹溪）的问题。