慢性胃炎

慢性胃炎

病因：

1. Hp感染→尿素酶、空泡毒素
2. 十二指肠胃反流
3. 非甾体抗炎药：阿斯匹林→（-）COX-1→PGE↓→粘膜损伤
4. 自身免疫：壁细胞抗体（+）、内因子抗体（+）→VitB12缺乏→恶性贫血（巨幼贫）
5. 酒精、年龄

胃镜下病理改变：

1. 炎症：
2. 非活动期：淋巴细胞、浆细胞浸润
3. 活动期：中性粒浸润
4. 萎缩：腺体数量减少、粘膜变薄、血管透见
5. 化生：肠化生、假幽门化生
6. 异型增生（癌前病变）：细胞异型性+结构异型性（腺体结构紊乱）

临床表现：大多无明显症状体征，仅有营养不良、消化不良、溃疡所致疼痛等非特异症状。症状轻重和胃镜下病理改变不成正比。

A、B型鉴别：

检查：

1. 胃镜组织病理
2. 查Hp
3. 侵入性：快速尿素酶实验（首选）、胃黏膜组织切片染色、Hp培养
4. 非侵入：呼气试验（复查）、血清抗体、粪便抗原
5. 自身免疫：相关抗体、VitB12是否缺乏

治疗：根除Hp

1. 四联疗法PBKA：PPI+铋剂+克拉霉素/阿莫西林/甲硝唑
2. 服药10-14天，4周后复查呼气实验