【贝壳苏州】看病省钱了！苏州医用耗材支付政策调整！

8月10日起

苏州调整基本医疗保险医用耗材政策

部分高值医用耗材

医保支付标准上限提高

个人先行自付比例下降

以后看病能省钱了

赶紧来看看这个好消息

医用耗材支付政策调整

1、调整医用耗材医保支付标准

明细式管理的产品医保支付标准为该产品在江苏省阳光采购平台的挂网价格，取消50000元上限；大类式管理的产品医保支付标准维持现有医保支付标准，保留50000元上限。

2、调整医用耗材医保先行自付比例

参保人在本地就医发生的医用耗材费用，先由参保人按照先行自付比例支付，其余部分由医疗保险基金按规定支付。

单价200元(不含)以下，全部支付的诊疗服务项目对应耗材的先行自付比例为0，部分支付的诊疗服务项目对应耗材的先行自付比例为0.1。

单价200元(含)-50000元(不含)之间的医保可支付的医用耗材，其中国产耗材先行自付比例为0.1，进口耗材先行自付比例为0.3。

单价50000元(含)以上医保可支付的医用耗材，先行自付比例为0.2。

3、参保人员在省内异地就医发生的医用耗材费用

单价50000元以下耗材的医保支付标准、先行自付比例按原规定执行，50000元以上耗料的医保支付标准、先行自付比例按本通知规定执行。

4、本通知自2023年8月10日起执行。此前与本通知不一致的，以本通知为准。

政策来源：

http://ybj.suzhou.gov.cn/szybj/jbyl/202307/a58cd639d4d1450c9c47bc98391a7a5b.shtml

内容不长，信息量很多

简单给大家举个例子

👇👇

01

调整医保支付标准上限

纳入苏州明细管理目录的耗材医保支付标准上限，从原来的50000元调整为挂网价格。

按照6月更新的材料目录进行统计，共有158个产品价格超过5万元，以除颤器、心脏血管支架、起搏器、心脏瓣膜、颅面骨修复系统、神经刺激器等材料为主，大部分为高精尖手术必需耗材，涉及产品最高价格29.75万元，对于医疗前沿技术具备较好的支持作用。

政策调整后：提高了该类产品医保支付标准上限，有效降低使用此类价格极高产品参保人员的经济负担。

02

调整先行自付比例

根据耗材产品价格以及产地的不同对应的个人先行自付比例：

• 单价30000-50000元之间的医保可支付的医用耗材，国产产品先行自付比例由30%下调至10%

• 单价50000元以上医保可支付的医用耗材，先行自付比例为20%

以苏州某公司介入人工生物心脏瓣膜为例：

政策调整后，价值21万的介入人工生物心脏瓣膜可报金额从原来的3.5万元提高到了16.8万元，大幅度减轻了患者的经济负担。

图源苏州医保

来源：苏州本地宝