陈帅医师 ｜ 中医治乳腺结节，到底多久能起效？

很多女性患者找到我后，问的第一句话就是：“中医治疗乳腺结节多久能见效？”

今天这篇医案将告诉你答案。

01双乳多发结节

L女士是在2021年10月体检时查出双乳多发结节的，发现后一直在当地吃中药调理，2022年8月复查时略有缩小，后未继续治疗。

2022年12月16日，L女士感染新冠，次日月经来潮，至来诊时已20余天，仍偶尔有褐色分泌物；且近日以来夜里左乳有点瘙痒，有点胀痛，故挂号于我处就诊。

L女士的其他情况还有：

1. 阳康后，查肺部CT显示有小斑点，有轻微感染；近一周右耳出现听声音有变声的情况，后确诊为突发性耳聋，当地治疗中；

2. 喝水偏少、容易上火，上火主要表现为舌边起泡，脸上长痘。常年便秘、大便2-3天1次，冬天手脚冰凉；

3. 月经周期28天、经期8-10天、月经量大、经前腰酸。

结合L女士主诉，我推高“乳癖”为主症，考虑仍有经水淋漓不止，我加上了“荆芥炭、蒲灰、醋艾炭”这组药对止血，予汤药7剂。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

2023年1月17日，服药的一周后，L女士反馈月经已止，服药后感觉比较容易放屁，头两天有轻微腹泻，近两天大便2天1次，左乳仍有些胀痛。

因月经已止，故复诊时去掉“荆芥炭、蒲灰、醋艾炭”药对，加上对乳腺结节针对性更强的药组——夏枯草、蒲公英、郁金、王不留行。

予汤药10剂，同时配合专治乳腺问题的问止乳岩丸协同增效。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

02月经、基础体质、乳腺结节均改善

春节假期后，L女士预约了2023年2月3日的号复诊。此时，L女士便秘情况有所改善，基本1-2天一次。1月20日月经，本次经期正常，偶尔乳房胀痛。手脚凉亦有改善。

后适逢单位体检，当时L女士前后已断续服药20余剂，乳腺B超可见左侧乳腺结节由15x7mm缩小至为8x5mm，前后检查结果对比如下：

03到底多久起效？因人而异

服药20多剂，乳腺结节开始缩小，这是好事情，后续还是需要坚持服药，以达到彻底治愈。

但是，并不是每一位患者都会按这个时间遇到这样的效果。有的人会更慢，也有的人会更快。因为患者的年龄、病情、基础体质，人人各异。有的人结节虽然不大，但体质很差——严重血虚血瘀、阳虚里寒——这治疗起来就需要花费更多的时间先重塑身体的基础；有的人，结节虽然大且多发，但情绪乐观开朗、中医六大健康标准偏失不大，这种类型的患者治疗起来往往见效较快。

还有一类患者久久很难见到效果，这就是常年坚持不良生活方式，再医生三番五次叮嘱后还是不改变生活方式的患者——喜晚睡、喜冷饮、喜牛奶、喜短裙露脐等。医生在这边治疗呢，患者在那边还生活在“水深火热”之中。效果能好吗？

04如何判断乳腺结节的性质

乳腺结节可能是正常腺体，也可能是良性或者肿瘤。临床医生常根据美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”（简称BI-RADS）对乳腺病变良恶性程度与风险进行评估，将影像对病灶的评估分为0-6类。我们在此概述一下，供热爱中医的读者也可以补充一些现代医学知识。

B-RADS 0

单一的影像学检查不能评价其性质或有无病变，需要结合其他影像学检查。

B-RADS 1

检查结果呈阴性，未发现异常病变。

B-RADS 2

基本上可以排除恶性病变，可6-12个月随诊。

B-RADS 3

良性病变可能性大，恶性可能性<2%，可3-6个月复查。

B-RADS 4

恶性可能性2%-95%，需穿刺或者切除活检，此级可进一步分为4A、4B、4C。

4A: 恶性可能性2%-10%；

4B: 恶性可能性10%-50%；

4C: 恶性可能性50%-94%。

B-RADS 5

具备典型的恶性征象，高度可能为恶性，可能性≥95%。

B-RADS 6

已活检病理证实为恶性，再做影像检查即为此类。

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