抑郁、双相患者选择服药后，如何尽量减少药物副作用？

很多被诊断抑郁症、双相障碍的小伙伴对吃药比较抗拒，有的不是不相信药物，而是他们的个人体质对精神科药物比较敏感，呈现出来的副作用比较大。

比如最常见的嗜睡，甚至是昏睡，第二天早上根本起不了！即使早上勉强起来了，精神也不好，容易迟到、上课打瞌睡，学习没法集中注意力。

有些老师不知内情的，会在班上公开批评患者，说他们懒、态度不认真，让小伙伴们常感到委屈。

有的精神科药物还会导致记忆力下降、反应迟钝的副作用。很多小伙伴得病后，本来脑筋就转得没以前快，吃药之后感觉脑子更不好使了，很难记住知识点，听别人说话半天才能反应过来。

所以，很多小伙伴觉得吃了药以后脑袋昏沉、木讷、容易犯困，更加没法好好学习和与外界交流了，有种“整个人都废了”的感觉。

那这个问题怎么办？药是吃还是不吃呢？不只是小伙伴们，其实很多患者家长也很纠结。

就算只是轻度到中度的抑郁症，可如果患者难以自我调整，或者接受过一些心理咨询/心理治疗后，效果不太理想的话，我也建议服用一定的药物，多管齐下，加快康复。

可吃药副作用的问题怎么面对和解决？这主要分为以下2种情况。

遵医嘱治疗的患者中，稳定与康复的比例最高，合计达73%；
而偶尔停药、或减量的患者，稳定与康复的比例合计降到64%；
经常停药的患者病情最不稳定，容易反复；
病情稳定后自行停药的患者再次复发的几率高达62%，且复发的病情比首发时更严重。由此可见，如果药物使用不合理、剂量不正确，反而容易耽误病情、延长治疗时间、增加患者的痛苦。
所以，建议患者遵照医嘱足量、足疗程治疗，切忌自行停药。
精神药物不具有依赖性、成瘾性，但如果药物副作用明显，可以向医生反馈情况，在医生的指导下调整用药方案。

抗抑郁药要终身服用吗？
抑郁症(轻度抑郁除外)的治疗通常需要经过三个阶段：
 急性期治疗👉巩固期治疗👉维持期治疗 
这是一个缓慢的过程，总疗程在数月-2年左右。
如果经过全病程治疗后，患者病情稳定，则可以在医生的诊断下减药停药。

抑郁症具有高复发性的特点，如果患者在治疗期间擅自停药，或受到社会环境因素影响，就容易导致病情复发或加重，这将很大程度上延长了治疗和服药时间。
随着发作次数的增加，发作间歇期逐渐缩短，治疗也会逐渐变得困难，以至于发展成为难治性抑郁症。
一般认为，抑郁症发作次数达到3次或以上，则在完全缓解后仍然应当长期维持治疗，即终身服药；
此外，单次抑郁发作非常严重、有自杀行为，或是家族史强阳性(多名直系亲属有精神障碍史)，即使发作次数不足3次，也应当考虑终身服药的可能性。（具体情况需要根据医生诊断）

如何提高药物疗效，减少副作用？

服用精神药物会带来不良反应，是大部分患者都会碰到问题。
根据昭阳医生平台的调研数据，在药物治疗后康复的患者中，也有67.3%表示感受到副作用，如嗜睡、失眠、肥胖等。
影响患者对药物反应的因素有很多，包括患者的年龄、性别、遗传、疾病状态和器官功能，还有其它生理变化，包括怀孕、哺乳以及外源性因素，如吸烟和饮食。
其中，遗传因素是常被忽略的一个重要因素。

对于一些遗传因素影响研究比较明确的药物，在治疗上可以根据基因信息的指导进行给药，使治疗效果达到最优化。
我们常常看到，同个药物有些人吃了有效缓解，有些人吃了副作用明显。
这正是因为每个人的基因不一样，所以药物在每个人身体中的情况也不相同。
基因指导着人体蛋白质的合成，也就是控制了我们每个人吃药后，药物的吸收、转运、代谢、受体结合等过程，即基因决定了人体对药物的应答效果。
借用药物基因检测的手段，根据基因信息的指导进行用药，可以一定程度上提高治疗效果、避免用药的盲目性和许多药物不良反应的发生。