中西医治疗马尾神经损伤利弊?

马尾神经损伤的解剖位置特殊，在脊髓和周围神经之间，由于其神经形状和马的尾巴非常相似，所以被称为马尾神经。马尾神经损伤是一种神经系统的疑难杂症，其症状表现也被统称为马尾综合征。在马尾综合征的初期阶段是我们大家需要及时提高重视的。因为多数的病人就是因为初期的不够重视导致后续治疗也好，护理也好走过了太多弯路，从而使病情逐渐加深到一个影响生活自理的地步。

导致病因，比如急性的腰椎爆裂性骨折，高空坠落伤，外伤车祸，火器伤，囊肿肿瘤病变，神经炎等因素；甚至是医源性导致的后遗症，例如手术过程中的失误，麻醉失误，体内形成血痂磨损神经等都会使马尾神经得到影响后引发症状表现。一般情况下难以直接损伤，可一旦影响后，症状就会呈进行式接踵而来。

病情在刚开始时主要表现为某些感觉障碍为主，例如局部出现的感觉减退或丧失，以放射性出现的疼痛感，会阴区或下肢局部的麻木感，肛门出现的坠胀感，下肢或脚部出现的畏寒，局部肢体的束缚感等各种感觉异常。

随着病情复杂性的提升，除了感觉上出现的减退或异常外，病人会开始出现一些功能性障碍，例如大小便的功能障碍，部分男性患者的ED功能障碍，下肢抬腿、走路步态异常等表现。其中二便功能的异常和感觉感知异常属于这一疾病的关键特征，要注意鉴别。

此外随着病人神经受影响的严重程度，严重的病人可能还会伴有很多由于病情症状导致出现的并发症表现。常见的就是便秘、睡眠障碍、肛门坠胀、肌肉萎缩、足下垂、焦虑、抑郁等。

就目前而言，医疗界对于马尾神经损伤的治愈还未曾研制出特效药物，当然也没有特殊的方法或术式可以治疗痊愈马尾神经损伤的表现。马尾神经受到影响后，恢复时间一直是一个备受关注的问题。因为属于神经系统，所以恢复慢是它的基本特性。近些年也逐渐出现了很多治疗马尾神经损伤的手术方式和理疗方法闯入马尾综合征病人的视野，但仍是没有任何一种方法在目前的治疗环境下可以直接治愈马尾神经损伤。并且有很多新的方法处于临床试验中，其临床效果还有待考察。

西医在治疗马尾神经损伤的药物研究治疗上，目前还未破百年，药品的治疗以营养神经为主，多以营养神经的针剂、药剂、维生素类药物最为普遍。尽管药物及相关修复神经的探索一直在研究，但目前依旧未曾出现成熟的对应治疗方案，基本都是异病同药来治疗，药物效果不明显或毒副作用严重。

另外，从西医手术治疗的实际效果来看，手术后多数患者仍需要服食营养神经类药物来防治疾病。而术后病人身体神经的活性时间有限，半年内通常属于一个较好的恢复期，在半年后其实治疗马尾神经损伤的功效就会慢慢降低，这期间还可能出现各种各样的困扰病人的并发症表现。当然还有一部分马尾神经损伤的病人在手术后症状变的更加严重，这期间又涉及到了医源性损伤或其他的因素影响。所以在很多方面上，西医基本给马尾神经损伤后恢复提升的可能性“判决了死刑”。

当前多数的治疗方式多以为病人恢复创造更有利条件为主。例如手术是为了解除压迫或粘黏为椎管创造有力的恢复条件；康复理疗是以多种理疗方式加合理锻炼来让机体不恶化的同时，能够有所提升功能运转；药物治疗普遍以减轻症状表现，缓解病人当前症状的同时，给体内缺乏元素补充更多的营养，让病人扩大恢复进展。

很多病人表示：西医方面能尝试的都尝试了，但是病情改善并不理想，且日益加重，逐渐影响生活自理能力。马尾神经损伤是否还能找到有效的治疗方法，是否还有恢复的余地？

中医中药结合救治马尾神经损伤在当下来比较有优势，因为中医中药它通过辨证分型可以针对病症来整体治疗。中医中没有神经损伤的说法，对于马尾神经损伤带来的病症统一归属于筋经伤范畴，为痿症、痹症、筋症。对于疾病展现的病症，从中医药原理上对症下药，提升病人恢复进程，加快恢复时间，促进病人的恢复程度。除此之前中医药长期治疗，因为通过补肾益气，不仅对于疾病继发性损害有着抑制的作用，防止病情恶化的同时还可以提升本身久病给身体带来是精气损耗过度而加以调补。在停药后也对人体有着加强体质治疗未病的预防作用。

胡先生，56岁，内蒙古人，腰椎间盘突出按摩致马尾综合征。2019年6月通过微信公众号咨询生 经益气 汤治疗马尾神经损伤相关问题。

初诊主诉：术后腰部胀麻，阴雨天气酸痛无力，小便留置导尿，200ml/天，尿黄尿浑浊。大便干硬难以排出，大便呈团块或硬结，四五天排一次，借助药物，量少，便色发暗，宿便。腿无力，腿麻木，温度感差，发凉，夜间更明显，下肢肌肉痉挛，轻微萎缩，走不动路，借助助行器、拐杖。

经过治疗：腰部酸痛憋胀麻木的情况有不同程度的缓解。阴雨天腰不酸痛了，腰部力量提升。8月中旬时，已经拔掉了尿管，自主排尿有时顺畅，有时有尿等待，刚开始尿量少，后面逐渐每次排尿的量在增多，有时是浅黄色有时是清水色，检查残余尿量少于50ml，不需再导尿了。排便大部分时间都可以自排，量多且比较顺畅，多能成型，减轻了肛门口的疼痛感，有时排便肛门口不疼，每天都能排1-2次。

下肢麻木感减轻很多，麻木范围缩小，白天情况下已经没有了发凉的感觉，夜间还稍有感觉。下肢力量提升，已不再使用助行器、拐杖了，走路慢的时候比较稳健，能走一小时左右。下肢肌力有所提升，痉挛的情况逐渐少了很多，腿部萎缩的情况也在肉眼可见地改善。身体上的困扰基本上减轻了一多半，不再像之前那样痛苦。

嘱守方略加减，巩固一个阶段（3个疗程）后逐渐停药。最终除去少许的感觉异样有遗留，二便功能功能及其它诸症均无碍生活与工作。

中医认为马尾神经综合征发病的机制与中医病症中痿证、痹症、筋症大致相同。认为肝肾亏损，脾胃不和、髓枯筋痿、气血不运和经络阻滞是其发病根本。在此病理基础上中医药以益气通络为基础，重在疏气和胃、滋肝补肾、温阳化瘀、益气活血、通经活络来针对性应对治疗。临症时从整体辨证出发，一人一方，以维持人体内环境的疏通平衡，促进恢复为主，帮助病人起到提升更快回归于健康生活中的可能。