9岁拉布拉多的恶性黑色素瘤病例

一只9岁绝育的雄性拉布拉多猎犬在右侧唇部粘膜皮肤交界处（如图1所示）出现肿块。有异味，肿块偶尔出血。

患犬在发现肿块后1周内就诊。肿块大小为3cm×1.5cm，同侧下颌淋巴结稍突出（<1cm），质地坚实，其余体格检查正常。

1.该病变的鉴别诊断是什么？

该病变的鉴别诊断主要有恶性黑色素瘤（无色素，根据外观），鳞状上皮细胞癌，淋巴瘤，纤维肉瘤（虽然典型的纤维肉瘤有完整的上皮覆盖），浆细胞瘤和肥大细胞瘤。肉芽肿或继发于异物的感染也是可能的，但该病例的外观不太像。淋巴结肿大的考虑因素包括区域性肿瘤转移或肿块内明显继发感染引起的反应性淋巴结。

2.该病变的诊断方法是什么？

原发性口腔病变和突出淋巴结的细针抽吸可作出推定诊断。在这个病例中，细胞学检查发现恶性圆细胞瘤。淋巴结未见明显恶性细胞，呈反应性。组织病理学检查有助于进一步鉴别圆形细胞瘤的类型和淋巴结的评估。进行最小数据库（MDB）检查后，建议手术切除口腔病变并切除同侧突出的淋巴结进行组织病理学检查。为了获得无瘤边缘，需进行全层唇切除术。一旦经组织学确诊，可能需要额外的治疗。

随访/讨论

图3还可看到下颌淋巴结切除创口。术后病理诊断为恶性瘤，切缘干净。有丝分裂指数为15/10 hpf。淋巴结未见肿瘤细胞。术后使用Oncept®犬黑色素瘤疫苗。