干细胞疗法在类风湿性关节炎中的临床研究进展

风湿病是临床常见疾病，慢性炎症性关节炎是风湿病重要的临床症状之一，患者关节出现疼痛、活动受限等症状，甚至关节最后畸形失能。另外，风湿病往往病程长且难以改善，患者心理易出现紧张、焦虑、抑郁、烦躁等负面情绪，降低患者的生活质量。

干细胞疗法是近年来生物医学领域的研究热点，备受科学家的重点关注与研究，目前已证实干细胞对多种疾病具有良好的效果，干细胞改善风湿性关节炎也成为了科学家研究的重点！

央视CCTV曾报道了一例利用干细胞技术治愈类风湿性关节炎的案例：刚新婚不久的秦女士竟然患上了类风湿性关节炎，尝试了各种干预病情却有增无减，怀孕更是想都别想。直到接受了干细胞干预，没想到困扰了11年的痛苦竟瞬间消失，如今的她也如愿当上了妈妈。

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什么是类风湿性关节炎

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种自身免疫疾病，即患者的免疫系统错误地将关节周围组织识别为“非我族类”进行攻击，造成关节炎症、疼痛、肿胀和僵硬。

除了关节破坏外，类风湿关节炎还可以侵犯皮肤、眼睛、肺、心脏、肾脏、唾液腺、神经组织、骨髓血管等组织器官。

发病特征是病程慢、反复发作，可引起关节损伤、躯体残疾、心脏疾病等并发症，严重影响患者的身体健康和生活质量，而且降低病患的预期寿命。

类风湿性关节炎多发生于中年女性，发病率是男性的3倍。可以发生于任何年龄，临床上多见于40岁到60岁患者。类风湿关节炎严重影响患者的身体健康和生活质量，并且降低病患的预期寿命。

干细胞是目前治疗最佳方案

类风湿关节炎的传统治疗是以非甾类抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、免疫抑制剂及免疫调节剂等为主，可以起到一定的缓解症状的效果，但对于难治性、反复病例难以奏效，且大多有很强的副作用等。

在过去的20年间，大量研究证实干细胞具有临床治疗的潜力，在移植物抗宿主病（GVHD）、系统性红斑狼疮、银屑病等免疫病中均安全有效；干细胞具有分化为骨和软骨的能力，可修复受损组织；同时具备免疫调节作用，抑制促炎因子，减轻炎性反应。干细胞对风湿性关节炎具有良好的效果，为类风湿关节炎的治愈提供了新的前景。

干细胞对类风湿性关节炎的作用机制

1、再生

干细胞的再生能力可调节关节合成代谢和分解代谢过程的失衡，然后通过旁分泌机制分泌各种生长因子，刺激软骨再生。　　

2、抗炎　

干细胞通过抑制T细胞的增殖和Tregs细胞的活化来实现对炎性关节炎的免疫调节作用，减少炎症因子在关节腔的沉积。　　

3、镇痛　

干细胞具有强大的组织修复能力，干细胞达到体内受损关节部位后，可下调炎症因子从而缓解疼痛感。

干细胞治疗类风湿性关节炎的临床进展

间充质干细胞有免疫调控和促进组织修复作用，调节患者自身免疫系统，阻止疾病进展；同时还可分化为软骨细胞，修复被破坏的软骨。调查显示，类风湿患者进行间充质干细胞治疗后，绝大部分患者达到了关节结构、躯体功能和临床症状“三重缓解”。已成为类风湿性关节炎治疗的研究热点。

解放军323医院用脐带间充质干细胞静脉输注的方式,细胞数为1×107/人次,对17例患者进行疗效观察。2例类风湿合并强直性脊柱炎病人同时还采用局部注射。结果全部患者在饮食、睡眠、体力、疲劳等临床症状方面均有明显改善。

陆军军医大学/第三军医大学西南医院收治用改善病情抗风湿药(DMARDs) 治疗无效的难治性RA住院患者4例, 给予患者脐带间充质干细胞静脉输注1次, 细胞数为1×106个/kg。输注治疗后3名患者关节肿胀压痛数、血沉及DAS28 (4) 明显改善。所有患者均未发生过敏、排斥及其他严重不良反应, 血常规肝肾功无异常变化。

间充质干细胞应用优点

①间充质干细胞激活后可修复、替代受损害的细胞和组织，间充质干细胞具有多向组织分化潜能，植入宿主体内后可在特定部位的微环境影响下向正确表型的细胞分化；

②间充质干细胞可分化为免疫细胞来治疗、 修复免疫系统， 具有显著的免疫调节功能；

③间充质干细胞与 T 淋巴细胞之间的接触可以增强其抑制作用；

④间充质干细胞激活后分泌多种细胞因子，可以阻抑炎性细胞介质，减少骨关节、滑膜破坏，有效地控制病情的进展；

⑤间充质干细胞的治疗无排异反应，无医学伦理争议，安全可靠，疗效确切。

随着科研人员正在不断地探讨干细胞疗法对类风湿关节炎的新策略，同时细胞生物学和免疫学的加速发展，我们对干细胞疗法不断改进，终将完美实现干细胞疗法对类风湿性关节炎的临床应用，配合综合护理共同管理疾病，为患者缓解苦痛，减少关节致残带来的沉重负担。