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虽未闻师面,吾亦承师恩——不仅教书,而且育人!

2023-01-27 12:47 作者:自寻青梦海不苏  | 我要投稿

        根据哔站up主“医学老师刘忠保”刘老师的“生理学本科教学及考研基础课”的课程,成功的帮助小生走过了医学中生理学的学习,同时我也根据刘老师的课程完成了电子版的知识整理,其中使用说明需看完下面注释。链接放在评论区(阿里和百度网盘都有),希望这些对将来学习或是复习生理学的同道有所帮助。

      电子版是我在看完第一遍课程之后,第二遍观看课程学习以及根据学校的生理学教学安排学习时,开始对手写版进行整理,归纳,并且引申的整合,可以说是手写版的升级版,我建议第二遍学习的话,可以观看电子版的,初次学习生理学的话,可以抄一遍刘老师的PPT,也可以照着电子版的观看学习。在电子版的1~2页为大体目录,3页为空白,4~152页为正文内容,153~155页为随笔的一些知识点,156~163为我个人随笔整理的一部分知识点,164~165为我整理的一部分保哥语录,用于警醒自己。

       生理学作为医学的半壁江山,对于我们大二的医学生来说自然是如闻天书,难以下口,在不会一门课之前,我们不妨听一下老师的课,“听人劝,吃饱饭”,都说刘老师讲的课是对于需要一定基础的人去听才比较好,但我作为一个开始对于生理学完全空白的学生,跟着刘老师学完生理学,也算有点东西拿得出手。所以,无论人家如何说,总得自己亲自实践才能下决定,毕竟,子非鱼,安知鱼之乐。

        一共十二章的生理学,从绪论开始,到细胞、血液、循环、呼吸、消化、能代、肾脏、感官、神经和内分泌。初次学完之后可能是一片糊涂,能稍微记到点东西就很不错了,我们不妨慢下来,先背几个必要的名词解释,学完之后沉淀下来什么东西,比如学完细胞,什么叫做去极化、超级化、极化,神经—肌接头,肌肉收缩的兴奋—收缩偶练;学完血液,血小板生理,渗透压,等渗,等张,内外源性凝血的差别其实就是启动子的不同,一个为XII,一个为III;学完循环,心室肌电活动五个期,房室延搁;学完呼吸,两组不同的化学感受器;消化,胃的容受性舒张,消化系统迷走三大经典的肽类纤维;能代,基础代谢率,呼吸商,氧热价;肾脏,肾小球滤过率,水利尿,渗透利尿,醛固酮Ald调节盐,抗利尿激素ADH调节水;感官,四大生理特性,折关,感光,传音,感音;神经,牵张反射,去大脑僵直;内分泌,靶腺轴……

       在等到听完老师课后,反复琢磨,有不懂的地方先放下,时刻惦记着,继续往前走,也许当下的疑惑在未来的课程中就会得到解决,这叫做“好读书,不求甚解” ,有疑惑,可以咨询本校的相关老师,一同探讨,但这一定是在我们有所掌握和沉淀之后再去的,其中最重要的就是自己在发现自己有疑惑不懂的地方去翻阅相关的教材,寻找答案。53本人卫的习题集,可能只有生理学的学习集在最后有专门的学习方法。

      同时也需要注意的是,每一章与每一章之间的联系,在你学呼吸的时候,你就一定要有循环的沉淀去学习,等学到神经的时候,你就会发现循环,呼吸,消化,感官的知识又需要迁入进来。

      但我最想说的还是,不同教材间的那种比对,比如生理学上讲的白蛋白,只是在生理学上叫做白蛋白,在生化上就叫做清蛋白。在生理学上的髓袢降支粗段和髓袢降支细段,其他临床学科上就叫做厚壁段和薄壁段……这种不同学科间的交叉,更加需要我们学生去揣摩,去比对,去整合,但在我们具有这种能力之前,听老师的课无疑是提高的最快方法!

       读九版生理学P40,其中如此讲到,膜外钙离子水平会影响阈电位水平,再看P108,膜外钙离子浓度升高时,阈电位会上移,又读P382,甲状旁腺损伤时造成患者的低血钙,所以神经和肌肉的兴奋性异常增高。其中就隐藏了钙离子的屏障作用。而等到读到九版内科学P777页,钙离子并不能影响细胞内外钾离子的分布,但可以使静息膜电位和阈电位的水平增加,从而稳定心脏的兴奋性!

        你不读生理学P123和P143,又怎么知道吸气时,右心回流增加,左心回流减少,这一吸气,就吸出了一个生理性的第二心音分裂。读生理学P143和P153,才发现表面活性物质可以防止肺间质水肿,而这与微循环中的有效滤过压EFP的组织液静水压有关系。促肾上腺皮质激素ACTH,其实该叫做促肾上腺糖皮质激素,等到九版内科学707页的醛固酮的动态实验中,才真正明白为什么。又比如醛固酮通过调节盐,调节血容量;ADH调节水,进而调节血浆晶体渗透压。抗利尿激素ADH与血管加压素VP的差异,不读八年三版生理学P379~381,就不会真正明白他们两个的差异在哪里。又或者说生理学上学的表面活性物质,就是病理学上的透明膜,也就是内外科学上的ARDS。当初物理学学的泊肃叶定律,就是生理学上的血液回流的动力和气体流动的动力:直接动力在于管道两端的压力差值,也就是病理学上的空气栓塞,内外科学上的减压病,潜水病……可能真正学懂细胞电的那把钥匙,就在八年三版外科学的P391,什么叫做去极化停播,什么叫做极化停播,什么叫做超极化停播。不读九版组胚的P167,九版生理的P228,九版生化的P30,你怎么知道滤过膜的电屏障是带的负电……

          这就是刘老师曾经说过的那一句有名的话:你可能很久很久以后才明白——他山之石,可以攻玉。

      作为学习医学的理科生,我们难免继承了高中时那种刷题模式,但对于医学来说,如果你没有真正的去系统学习过一门课程,你没有一个整体的观念,对于一个课程的内容没有前后贯通的那种思维模式,你做再多的题可能都没有太大的效果,并且你敢保证你做的题就是对的吗?就我所作的生理学学习指导与习题第三版P240,其中第46题,一道B型题,支配小汗腺的交感神经节后纤维末梢释放的递质是哪一种?答案给的是B:乙酰胆碱。但是你去翻九版生理学第222页,才发现支配小汗腺的都为交感神经,支配温热发汗的交感神经的胆碱能纤维,而支配精神发汗的为交感神经腺素能纤维,所以支配小汗腺的交感神经节后纤维末梢不仅释放乙酰胆碱Ach,还释放去甲肾NE。这道题原形为2007年的考研真题,所以按照刘老师的讲法,“今夕是何年”? !  又比如说2012年的考研题第一题,我在电子版P88也做了详细的说明。

         所以最后想跟大家说,医学不易,且学且珍惜。也非常感谢我人生路上所遇到的所有老师,不管绝对或相对,都对一个学生的成长发挥了不可磨灭的作用,在这个世界上我有两种关系不需要担心,其中之一便为师生的关系!

        最后引用刘老师曾经讲过的一段话来结尾“你说的那么热爱医学教育和医学本身,你是不是在钻研,在深刻的关心学生的每一个疑惑、疑问,怎么样能够把这些疑问消灭在萌芽中,并且不再有这种不靠谱的想法,当一个人思考医学问题的时候,他本身是靠谱的,他的很多问题就再也没有出现过,你回头想年初的问题很可笑,到年底看的话,你敢不敢说博士毕业之后再回来看当前的我更可笑,我们就在这样螺旋式的上升,我们越来越接近于准专业水准,我们总希望老师讲的简单一点,尽管我是门外汉,我也希望你讲的我能听懂,他能听懂吗,我开个玩笑说号称是心理学家的人,懂多少心理学,更何况是你们,是学生,莫欺少年穷,可不是让学生和老师在专业上抬杠,是老师给足够的时间和期望去让学生成长,让学生在遇到挫折和困难的时候不放弃,不动摇,坚信走着走着花就开了。你说你卖课的时候,人家别人盗版也不赚钱,我卖一块是一块,行不行,跳蚤肉不多,好歹也是肉吧,所以这个社会什么时候开始那么多的戾气,那么多的抱怨和指责,那么多的质疑和怀疑,而少了点信念和坚守,我们这代人很傻很天真,我这件衣服里面实际上,T恤上是挂着毛主席像章的,从小听毛主席的语录,长大背毛主席的语录,融化在血液中,刻画在灵魂里,到今天为止,我依然坚信全心全意的为人民服务,我一直坚信人只能在利他的过程中升华自己,如果不是现场学生提问把我难倒,我干嘛要通宵的去读专业书,这句话我说给你们听,有一天你们做老师的也这样去做,社会终归在一定范围内是越来越美好的,不是吗,我们不但有眼前的苟且,我们还要有诗和远方的田野,时代不管怎么样变迁,不能打掉年轻人对未来的向往和期待,从这个意义上讲,莫欺少年穷,我做一个解释,这算是官方的本人所做的解释,这样可以了吧”

      学习三部曲:

      “他山之石,可以攻玉”

      “好读书,不求甚解”

      “从来不需要想起,永远也不会忘记”

      刘老师曾说,考研的西综复习,从生理学开始,到生理学结束。我想,我的医学路,从生理学开始真正上路,“越是艰难处,越是修心时”!

      谢谢保哥! 未来医学路漫长,小生还需努力前进…… 


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