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如此难治的“贫血”,需从“脾肾”论治:健脾补肾权变 。《素问

2023-03-25 15:55 作者:中医师张先生  | 我要投稿

如此难治的“贫血”,需从“脾肾”论治:健脾补肾权变 。《素问·五运行大论》曰:“肾生骨髓”。《灵枢·决气》云:“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血”。 基于以上论述,裴师提出肾主骨髓、脾主末梢的概念,认为骨髓渐成于胎中,末梢之血萌动于产后。 欲使再生障碍性贫血患者之骨髓象获得改善,当从补肾着眼,体会到六味地黄汤确能调节骨髓造血功能,其中山萸肉用量大至30g,作用似明显。 欲使末梢血象获得改善,当以健脾益气为主,首选归脾汤,方中龙眼肉用量大至30g,则疗效更佳。 健脾与补肾孰轻孰重,当以临床辨证为依据。 一般而言,小儿及青壮年患者,元气多未亏损,应以健脾为主,补肾为辅老年患者,元气大多亏虚,则以补肾为主,健脾为辅。 且新病重健脾,久病重补肾,健脾补肾权变,较单纯健脾或补肾可明显提高疗效。 同时,裴师还遵明代绮石“有形之血难以骤生,无形之气须当急补”及《内经》阴阳互根之旨,养血勿忘益气,益气不忘养血;温阳兼顾养阴,养阴顾及温阳;急性者急固元阳以治标,慢性者健脾补肾以固本,以期气血双补,阴阳相济而取效。 补气药中首选太子参,裴师谓“此物味淡气雄,可入血分”。其次是吉林参、北沙参、党参、黄芪等。其中吉林参价昂,以人参须代之,裴师谓“须者形尖气锐,径入血分”。 又因气为阳之根,气虚既久,必致阳虚,故在补气药中,辄加仙灵脾、补骨脂、菟丝子、沙苑子等壮阳之品,每能相得益彰。经济条件允许者,配合鹿茸3g极细末冲服则效更佳。  

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