如何判断一个人是否重度抑郁发作？

重度抑郁发作与躁狂发作很多时候都是不一样的。重度抑郁发作患者会感到痛苦，希望能从痛苦中解脱，因此就医意愿较高，重度抑郁发作患者也比较不会对他人有威胁性。但抑郁症状通常较为隐蔽，不小心就会被忽略，因此实际上被发现的机率，反而远低于躁狂发作。

要及早发现重度抑郁发作，必须通过患者的主观叙述与客观观察来进行。主观叙述部分，主要听患者自述，注意：“情绪”、“认知”、“动机”、“身体症状”几方面。

重度抑郁发作患者会感到持续的低落心情，不受环境的欢乐气氛所带动。但患者未必能自觉心情低落（尤其是年纪较大、教育程度较低的患者），恶劣心情可能通过“烦闷”、“诸事不顺”、“坐立难安”等感觉来呈现。有些时候，患者会抱怨自己变得麻木，浑浑噩噩过日子。

重度抑郁发作患者的认知上，也往往会有所扭曲。患者通常只看得到事情的负面，过度担忧，自觉无助（没人能帮他）、无望（未来也不可能改变），态度消极。思考速度减缓，讲话也变慢，记忆力与注意力都减退，越来越犹豫不决。有些时候，患者会充满罪恶感，为了一些鸡毛蒜皮的事情自责不已，甚至会有自杀的念头或行动。在动机方面，患者往往感到兴趣缺缺，提不起劲来做事；事情越积越多，但就是没有心情处理；甚至连自己平日喜爱的消遣也没心思去做。

在身体症状方面，患者往往会有胸闷、烦躁、疲倦、心悸等症状。此外，患者也可能失眠或整天嗜睡，食欲减退或过度饮食（发洩情绪），性欲通常会跟着下降。

上述症状都有待患者的自觉，但是，实际上患者可能完全否认（避免家人担心）、懒得陈述（自觉没望了）、或因为表达能力不佳而不自觉症状。所以，必须辅以客观地观察。在客观观察方面，主要看患者的行动力、工作表现、神情态度。

抑郁患者往往是愁眉苦脸的，身体前倾，各种动作都减少（呆滞），行动迟缓；但有时候，抑郁患者也可能出现躁动、坐立难安、活动量增加的现象。工作表现会下降，患者变得犹豫不决，一些原本熟悉的事都忘了该怎么做。

重度抑郁发作持续时间较久，可达九个月到一年，经过治疗，时间可缩短到三个月内。

跟躁狂发作一样，重度抑郁发作是慢性的疾病，复发率不小。倘若患者有上述的症状，且持续时间超过两周（躁狂发作是一周），即有可能在重度抑郁发作当中，需及早就医。

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