第14课：历史上的疫病与医学成就，笔记。

重点难点 1.古代历史上疫病的流行与影响。 2.古代历史上疫病的防治。 3.中医药的主要成就。 4.西医在中国的传播、发展。 历史上的疫病 1．疫病的流行 (1)天花 ①古埃及：天花席卷尼罗河沿岸。 ②欧洲：18世纪时，天花肆虐，多位君主死于天花。 ③中国：清朝的康熙皇帝得过天花。被天花传染的普通百姓不计其数。 (2)鼠疫 ①6世纪时，地中海沿岸爆发鼠疫，造成拜占庭帝国人口锐减一半。 ②14世纪时，欧洲鼠疫大流行，流行了3个世纪，欧洲人口死亡过半，导致劳动力短缺，生产停滞，欧洲许多地区发生严重饥荒。 疫病 疫病指由细菌、病毒等强烈致病性微生物感染人体而引发的急性传染病。具有传播迅速、传染性强、病情严重、致病死亡率高的特点。 2．疫病的影响 (1)疫病给人们的健康带来巨大威胁。 (2)疫病导致政治、经济的变动 ①古希腊伯罗奔尼撒战争前期，雅典突然爆发严重的鼠疫，死亡军民人数在一半以上，雅典将军伯里克利也未能幸免，雅典政治的走向明显转变。 ②公元前323年，亚历山大在巴比伦身染疫病而亡，其一手建立的亚历山大帝国随之土崩瓦解。 ③明朝末年鼠疫横行，明军、大顺军以及大量民众染病，大批患者死亡。 ④17世纪爆发于墨西哥的黄热病，在美洲、非洲与欧洲国家流行，肆虐两个世纪。 ⑤近代以来，疫病仍然给人类带来巨大灾难。20世纪早期，斑疹伤寒在俄国和波兰大流行，西班牙流感全球大爆发，都造成大量死亡。 在古代，疫病的流行给人类带来了巨大的灾难，让人类饱受痛苦，不仅带来人口死亡与社会混乱，也给人类政治、经济的发展带来消极影响。 疫病的防治 (1)改善公共卫生条件 ①古罗马非常注意公共卫生，把修建饮水道、下水道当作重要工程。 ②中国古代不少地方官，在任期间组织人力清理污水、疏通井渠河道；在大灾之后，及时掩埋尸体，采取各种方法预防疫病。 (2)研究疫病的防治方法 ①东晋葛洪所著的《肘后备急方》记载了青蒿对疟疾的治疗作用。 ②中国古人为了防治天花，发明了人痘接种。人痘接种法在明代中期已经广泛使用，后来传到欧洲。 (3)建立救治机构 ①西汉后期，政府对疫病患者进行隔离。 ②隋唐时期，寺庙病坊也收治病人。 ③古罗马的医院也收治疫病患者。 (4)近代医学进步，有效控制了很多疫病的传播 ①18世纪晚期，英国医生琴纳发明牛痘接种法，使天花的发病率大大降低。 ②19世纪，细胞与细菌学说发展迅速。法国微生物学家巴斯德创立的巴氏灭菌法，被广泛应用到医学领域。 ③1928年，英国细菌学家弗莱明发现了青霉素，改变了人类对细菌传染束手无策的状态。 疫病防治的启示 (1)政府要强化公共卫生安全服务体系。 (2)加大医疗技术投入，提升医疗技术水平。 (3)加强传染病的防治及救助工作。 (4)加强中医文化的研究，博采中西医之长使中国医学获得更大的发展空间。 (5)民众应掌握一定的传染病预防知识，积极应对传染病的防治。 (6)保护生态环境，人与自然和谐相处。 古人有哪些防治疫病的措施值得今天借鉴？ 重视公共卫生，积极预防疫病；设立隔离区域，控制疫病传播；加强疫病研究，提供防治方法；设立救治机构，隔离救治病患等。这些措施对当今防治疫病都有很好的借鉴意义。 中医药的成就 1．古代的中医成就 (1)中医诊断：战国时的扁鹊已经用 望、闻、问、切四诊法进行诊断。 (2)中医理论：成书于战国至西汉间的《黄帝内经》，是一部重要的中 医基础理论著作。 (3)中医治疗 ①东汉晚期，名医华佗精通外科手术，创制了麻醉药“麻沸散”以及健 身方法“五禽戏”。 ②医学家张仲景提出辨证施治的原则，著成《伤寒杂病论》，奠定了 中医临床学的基础。 ③唐朝医学家孙思邈著成临床百科全书《千金方》，被后人尊称为“药 王”。 ④针灸在中医治疗中发挥很大作用。治疗效果显著，简便经济，受到中国人的欢迎，也被世界许多其 他国家所接受。 (4)药物学 ①唐朝的《唐本草》，是世界上第 一部由政府颁布的药典。 ②明朝李时珍著成《本草纲目》， 被誉为“东方药学巨典”。 古代医学发展的原因 经济因素：我国古代生产力和综合国力一直处于世界前列，农耕经济发达。政治因素：大多时期国家统一，社会安定；中央集权体制的推动。文化因素：统治者重视教育的发展(科举制)，奠定了人才基础；儒家经世致用，明德修身以及仁政 民本思想的影响；道家阴阳调和辩证思想的影响。 现代中医事业的发展 (1)治疗水平提高：中华人民共和国 成立后，在中西医结合方针的指导下，中医药的治疗水平取得长足进步。 (2)中医教育的发展：全国广泛设立中医院与中医院校、掀起学习研究 中医的高潮。 (3)开发中成药制剂：中医药工作者不断整理中医典籍，挖掘秘方验 方，开发中成药制剂。 (4)中药科研：屠呦呦等专家组成的研究团队，从青蒿中分离出能够有效抵抗疟疾的青蒿素，对人类防治疟疾发挥了巨大作用。 (5)影响：21世纪以来，中医药蓬勃 发展，走向世界。 传统中医药学的当代价值 中医药学是中华优秀传统文化的重要组成部分：中医中药至今仍在世界医学领域占有重要地位，扩大了中国文化的世界影响；传承和弘扬中华优秀传统文化，有利于提升文 化自信。 对中医药特征的认识。 理论体系独特完整；诊疗方法(如针灸)历史悠久；临床经验丰富；医学专著不断出现；政府介入与管理； 医学思想影响国外。 西医在中国的传播 1．西医的产生与发展 (1)概况：近代以来，西医以化学、生物学、物理学等实验科学为依托，借助精密仪器及数据分析，在解剖学、诊断学、药学等方面取得很大成就。 (2)产生 ①17世纪，英国生理学家威廉·哈维著成《心血运动论》，揭示了血液循环规律；荷兰人列文虎克通过显微镜，对肉眼不可见的微生物进行了细致观察。 ②19世纪，人们将生理与临床结合起来，探索各种药物的功能和作 用，创立了实验药理学。 2．开始传入 (1)西医在中国的传播 明末清初，西医传入中国，但影响 有限。 (2)教会医院的建立 鸦片战争后，西式医院在通商口岸建立起来。其分科完备，技术先 进，广受欢迎。 西医传到中国，最初被赋予“借医传道”的使命。一些教会医院也成为一边医治病人一边传授教义的场所。西医的示范效应为中国近代医疗制度的初创树立了样板。在教会医院 的影响下，政府和民间人士相继自发地开办了数量可观的新式医院。 (3)西医技术的引入 牛痘接种法、麻醉术、放射技术以及其他近代西医成就陆续被引入中 国。 (4)西医院校的建立 西医院校建立起来，它们把教学、 科研与临床结合在一起，培养了相当数量的西医人才。 (5)公共卫生的发展 ①西方公共卫生措施逐渐引入中 国，对人们的健康起了积极作用。 ②中国的一些大城市借鉴了西方的公共卫生措施，推广自来水、改善食品卫生状况、处理垃圾与粪便等，中国的公共卫生事业初步发展起来。 中国近代“中西医论争” (1)背景：鸦片战争后，西方近代医 学传入中国，对中医形成挑战。 (2)内容：前期以争医术为主，后期以争医政(人员、经费、地位)为 主。 (3)影响：有利于近代中国的思想解放；有利于中西医学的融合和中医 的现代化。 西医对近代中国人的健康产生怎样的积极作用？ 西医技术、设备先进，对中国人疾病的诊断和治疗起到了积极作用；西医传入中国，客观上促进了中国医疗卫生事业的发展，促进了公共卫生事业的进步，有利于中国人的健康。 全面认识中国古代疫病 (1)疫病产生及扩散的原因 ①生存环境恶劣，公共卫生条件差，医疗技术条件差。 ②政府不能足够重视导致疫情扩散。 ③人口流动加速扩散；人民自身身体素质差。 (2)疫病的影响 ①导致人口锐减、经济破坏。 ②生态环境遭到破坏，生存环境恶化。 ③影响到政权的兴亡及战争进程、走向。 ④客观上促进了医疗水平的提高。 ⑤改变了人们的生活理念，影响了社会思想文化的发展。 ⑥促进风俗的改变，节日习俗都是原来预防或庆祝战胜某种疫病的活动，对瘟疫一般有预防作用。 14世纪中叶，黑死病(鼠疫)爆发，整个欧洲大约有2 500万人死亡。它产生的直接影响是(　　) A．天主教宣扬的救赎理论更为人深信 B．追求现世享受的人文主义不断兴起 C．导致对天主教进行改革的愿望强烈 D．主张自立自主的理性主义蔚然成风 黑死病让人们感到生命短暂，人生不易，这冲击了教会的禁欲主义和来世主义，促使人们追求现世享受，促进了人文主义的发展，故A项错误，B项正确。宗教改革开始于16世纪，与题干中14世纪不符，故C项错误。17、18世纪的启蒙运动促进了理性主义的传播，使理性主义蔚然成风，与题干时间不符，故D项错误。 《中国卫生政策》(1992年第三卷第一期)的一份权威报告称，1980年，按卫生总费用来算，全国人均费用13.4元，1989年上升为51.2元。在整个医疗费用中，群众自费增长幅度较大。自费项目由1980年占医疗费用23%上升为36%，城市自费人均21元，农村人均15元。该报告(　　) A．有利于城乡医保统筹 B．有利于缩小城乡差别 C．肯定农村改革的成果 D．为深化改革提供依据 1980年至1989年间，民众不管是人均费用还是在医疗自费费用方面，都有了较大幅度的增长，体现出改革开放的成绩斐然，为下一步深化改革提供了依据，故答案为D项。题干中无法体现“城乡医保统筹”的相关信息，排除A项；B项说法绝对，材料信息不能反映，排除；C项结论根据材料信息不能得出，排除。 我国1982年宪法规定，企业事业和国家机关退休人员的生活受到国家和社会的保障；公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。2004年，宪法规定“国家建立健全同经济发展水平相适应的社会保障制度”。这说明我国(　　) A．法制建设取得重大进展 B．社会保障体系日益完善 C．公民社会福利水平降低 D．仅保障弱势群体的生活 材料中1982年宪法对企业事业和国家机关退休人员的生活进行社会保障，同时也规定公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利，而2004年宪法则要求建立健全社会保障制度，说明社会保障体系日益完善，故选B项。