脊髓损伤知识健康

1、 脊髓损伤

在脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现驰缓性瘫痪， 运动、 反射及括约肌功能丧失，

有感觉丧失平面及大小便不能口头， 2-4 周后逐渐演变成痉挛性瘫痪， 表现为肌张力增

高， 腱反射亢进， 并出现病理性椎体束征， 胸端脊髓损伤表现为截瘫， 颈段脊髓损伤则表

现为四肢瘫， 上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪， 下颈椎损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大

部位和神经根的毁损， 上肢表现为驰缓性瘫痪， 下肢仍以痉挛性瘫痪。 脊髓半切综合

征： 又名 Brown-Sequard 征。 损伤平面以下同侧的躯干及肢体的运动及深感觉消失， 对侧

肢体痛觉和温觉消失。 脊髓前综合症： 颈脊髓前方受压严重， 有时可引起脊髓前中央动

脉闭塞， 出现四肢瘫痪， 下肢瘫痪重于上肢瘫痪， 但下肢和会阴部仍保持位置觉和深感

觉， 有时甚至还保留有浅感觉。 脊髓中央管周围综合症 多数发生于颈椎过伸性损伤。 颈

椎管因颈椎过伸而发生急剧溶剂变化， 脊髓受皱褶黄韧带、 椎间盘或骨刺的前后挤压， 使

脊髓中央管周围的传导束受到损伤， 表现为损伤平面以下的四肢瘫， 上肢于下肢， 没有感

觉分离， 预后差。

2、 脊髓圆锥损伤

正常人脊髓终止于第 1 腰椎体的下缘， 因此第 1 腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤， 表现为

会阴部皮肤鞍状感觉缺失， 括约肌功能丧失致大小便不能控制和性功能障碍， 两下肢的感

觉和运动仍保留正常。

3、 马尾神经损伤

马尾神经起自第 2 腰椎的骶脊髓， 一般终止于第 1 骶椎下缘， 马尾神经损伤很少为完全

性的。 表现为损伤平面以下驰缓性瘫痪， 有感觉及运动功能障碍及括约肌功能丧失， 肌张

力降低， 腱反射消失， 没有病理性椎体束征。

4、 脊髓损伤后各种功能丧失的程度

可以用截瘫指数来表现 “0” 代表功能完全正常或接近正常。 “1” 代表功能部分丧

失。 “2” 代表功能完全丧失或接近完全丧失。 一般记录肢体自主运动、 感觉及两便的功

能情况。 相加后即为该病人的截瘫指数， 如某病人自主运动完全丧失， 而其他两项为部分

丧失， 则该病人的截瘫指数为 2+1+1=4， 三种功能完全正常的截瘫指数为 0， 三种功能完

全丧失则截瘫指数为 6。 从节腾指数可以大致反映脊髓损伤的程度， 发展情况， 便于记

录， 还可比较治疗效果。