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第一章绪论................................................................. 1 一、健康评估的概念与重要性....................................................... 2 二、健康评估课程的目标要求....................................................... 3 三、健康评估课程的内容...........................................................3 四、健康评估课程的学习方法与要求................................................ 4 第二章问诊................................................................. 6 第一节概述.......................................................................7 一、问诊目的与意义...............................................................7 二、问诊内容.....................................................................7 三、问诊方法与技巧.............................................................. 11 四、特殊情况问诊................................................................ 13 第二节 常见症状问诊.............................................................. 14 一、发热........................................................................15 二、疼痛........................................................................18 三、水肿........................................................................22 四、呼吸困难....................................................................25 五、咳嗽与咳痰..................................................................27 六、咯血........................................................................29 七、发绡........................................................................31 八、心悸........................................................................32 九、恶心与呕吐.................................................................. 33 十、吞咽困难.................................................................... 35 十一、呕血与黑便................................................................ 37 十二、便血............................... ­...................................... 39 十三、腹泻......................................................................40 十四、便秘......................................................................42 9 电子版书网站：www.pdf2book.com10 I ■ 目 录 十五、黄疸......................................................................... 44 十六、血尿......................................................................... 47 十七、尿潴留....................................................................... 49 十八、尿失禁....................................................................... 50 十九、眩晕......................................................................... 52 二十、晕厥......................................................................... 53 二十一、抽搐与惊厥................................................................. 54 二十二、意识障碍............................................................... 56 二十三、焦虑....................................................................... 58 二十四、抑郁....................................................................... 60 二十五、物质滥用................................................................... 63 二十六、孤独感..................................................................... 65 第三章体格检查............................................................ 67 第一节概述......................................................................... 68 一、体格检查的目的................................................................. 68 二、体格检查的注意事项............................................................. 68 三、基本检查方法................................................................... 68 第二节一般检查..................................................................... 72 一、全身状态....................................................................... 72 二、皮肤........................................................................... 75 三、浅表淋巴结..................................................................... 79 第三节头部检查..................................................................... 81 一、头发与头皮..................................................................... 81 二、头颅........................................................................... 81 三、颜面及其器官................................................................... 82 第四节颈部检查..................................................................... 91 一、颈部的外形与运动............................................................... 91 二、颈部血管....................................................................... 91 三、甲状腺......................................................................... 92 四、气管........................................................................... 92 第五节胸廓与肺脏检查............................................................... 93 ——、 胸部的体表标志................................................................. 93 二、视诊............................................................................96 三、触诊............................................................................99 四、叩诊...........................................................................100 五、听诊...........................................................................101 第六节乳房检查.................................................................... 105 一、视诊...........................................................................106 二、触诊...........................................................................106 电子版书网站：www.pdf2book.com目 录 I 11 第七节心脏检查.................................................................... 107 一、视诊.......................................................................... 108 二、触诊.......................................................................... 109 三、叩诊.......................................................................... 110 四、听诊.......................................................................... 112 第八节血管检查.................................................................... 117 一、脉搏.......................................................................... 117 二、血压............................ 118 三、周围血管征.................................................................... 119 四、血管杂音...................................................................... 119 第九节腹部检查.................................................................... 119 一、腹部的体表标志与分区..........................................................119 二、视诊... ....................................................................... 121 三、听诊.......................................................................... 124 四、叩诊.......................................................................... 125 五、触诊.......................................................................... 127 第十节 肛门、直肠与男性生殖器检查.................................................. 131 一、肛门与直肠检查................................................................131 二、男性生殖器.................................................................... 133 第十一节脊柱、四肢与关节检查...................................................... 135 一、脊柱......................................... 135 二、四肢与关节.................................................................... 138 第十二节神经系统检查..............................................................142 一、月囱神经........................................................................ 142 二、感觉功能.......................................... 145 三、运动功能...................................................................... 146 四、神经反射...................................................................... 150 五、自主神经功能..................................................................155 第十三节 全身体格检查..............................................................156 一、全身体格检查的基本要求....................................................... 156 二、全身体格检查的基本项目与顺序.................................................156 三、重点体格检查..................................................................160 第四章 心理与社会评估.......................................................... 162 第一节概述........................................................................ 163 一、心理与社会评估的目的..........................................................163 二、心理与社会评估的方法..........................................................163 第二节 心理评估....................................................................165 一、认知功能......................................................................165 二、情绪与情感....................................................................169 电子版书网站：www.pdf2book.com12 | ■ 目 录 三、应激与应对................................................................. 172 四、健康行为。.................................................................. 175 五、自我概念................................................................... 176 六、精神信仰................................................................... 179 第三节社会评估................................................................. 181 一、角色....................................................................... 181 二、家庭....................................................................... 184 三、文化....................................................................... 187 四、环境....................................................................... 191 第五章 实验室检查......................................................... 195 第一节概述..................................................................... 196 一、影响实验室检查结果的因素...................................................197 二、标本采集与处理............................................................. 198 第二节血液检查.................................................................201 一、血液常规检查...............................................................201 二、骨髓检查...................................................................205 三、出血性及血栓性疾病的实验室检查............................................ 209 第三节 其他体液或排泄物检查..................................................... 212 一、尿液检查...................................................................212 二、粪便检查................................... 216 三、痰液检查...... ............................................................ 218 四、脑脊液检查.................................................................219 五、浆膜腔积液检查.............................................................222 第四节 临床生物化学检查....................................... 223 一、血清脂质与脂蛋白检查................ 223 二、心血管疾病的实验室检查..................................................... 225 三、肝脏疾病的实验室检查....................................................... 228 四、肾脏疾病的实验室检查....................................................... 232 五、葡萄糖及其代谢物的实验室检查.............................................. 235 六、胰腺疾病的实验室检查....................................................... 238 七、水、电解质与酸碱平衡紊乱的实验室检查........................................239 八、内分泌激素实验室检查....................................................... 244 九、微量元素检查...............................................................249 第五节临床常用免疫学检查....................................................... 251 一、免疫球蛋白测定.............................................................251 二、血清补体测定........................................................... 252 三、感染性疾病的免疫学检查..................................................... 253 四、自身免疫性疾病的实验室检查................................................ 257 五、肿瘤标志物检测.............................................................259 电子版书网站：www.pdf2book.com目 录 13 第六节临床微生物学检查............................................................262 一、标本采集与处理................................................................262 二、检查方法...................................................................... 263 第六章心电图检查.........................................................266 第一节 心电图基本知识..............................................................267 一、心电图产生原理........................... 267 二、心电图导联体系................................................................268 三、心电向量与心电图..............................................................270 四、心电图各波段的形成与命名..................................................... 273 第二节 正常心电图..................................................................274 一、心电图测量....................................................................274 二、正常心电图波形特点与正常值...................................................277 三、小儿心电图特点................................................................278 四、老年人心电图特点..............................................................279 第三节 异常心电图..................................................................279 一、心、房月巴大......................................................................279 二、心室肥厚......................................................................281 三、心肌缺血与ST-T改变.......................................................... 284 四、心肌梗死......................................................................285 五、心律失常......................................................................290 六、电解质紊乱和药物影响......................................................... 305 第四节 心电图描记、分析与临床应用..................................................309 一、心电图描记....................................................................309 二、心电图的分析方法与步骤....................................................... 311 三、心电图的临床应用..............................................................311 第五节 其他常用心电图检查......................................................... 311 一、动态心电图................................................................ :••…311 二、心电图运动负荷试验............................................................313 第七章影像学检查.........................................................317 第一节放射学检查..................................................................318 一、概述.......................................................................... 318 二、放射学检查的准备与处理....................................................... 321 三、呼吸系统的放射学检查......................................................... 324 四、心血管系统的放射学检查....................................................... 331 五、消化系统的放射学检查......................................................... 334 六、泌尿系统与肾上腺的放射学检查.................................................340 七、骨骼与肌肉系统的放射学检查...................................................343 X、中枢神经系统的放射学检查..................................................... 348 第二节超声检查....................................................................352 电子版书网站：www.pdf2book.com14 | ■ 目 录 一、概述.......................................................................352 二、超声检查前准备............................................................. 353 三、超声检查的临床应用......................................................... 353 第三节核医学检查............................................................... 358 一、概述.......................................................................358 二、核医学检查前准备........................................................... 359 三、核医学临床应用............................................................. 360 第八章护理诊断的步骤与思维方法........................................... 366 第一节护理诊断的原则与步骤............................... 367 一、诊断性思维的基本原则....................................................... 367 二、护理诊断的步骤............................................................. 367 第二节护理诊断的思维方法....................................................... 370 一、比较与类比.................................................................370 二、分析与综合.................................................................371 三、归纳与演绎.................................................................372 四、评判性思维.................................................................373 第九章护理病历书写....................................................... 375 第一节概述.....................................................................376 一、护理病历书写的目的与意义.................................................. 376 二、护理病历书写的基本原则与要求.............................................. 376 第二节住院护理病历......................... 377 一、入院护理病历...............................................................377 二、护理计划.............................................. 378 三、护理记录............................................ 379 四、住院患者健康教育........................................................... 381 第三节电子病历............. 382 一、相关概念...................................................................382 二、电子病历的书写与存储....................................................... 382 三、电子病历的优势与不足................................ 382 附录....................................................................... 385 附录1人院患者护理评估单....................................................... 385 附录2 NANDA护理诊断一览表(2021—2023).......................................................................................388 中英文名词对照索引......................................................... 395 主要参考文献............................................................... 413