治痹当分初、中、末。王海藏云：“治病之道有三法焉，初、中、末也。初治之道，法当猛

治痹当分初、中、末。王海藏云：“治病之道有三法焉，初、中、末也。初治之道，法当猛峻者， 谓所用药势疾利猛峻也；……中治之道，法当宽猛相济；……末治之道，法当宽缓，宽者为药性平善，广服无毒，惟能养血气安中”。 治痹亦当如此。初期当分风、湿、寒、热之邪，以大剂猛峻以速去其邪。中期者失治或邪未尽去者，当于祛邪猛药中少加扶正之品，如黄芪、当归、桑寄生、白术等可选用一、二。若经年累月迁年不已，因邪袭经脉，运行失常，转为虚证，特别容易引起血虚，故治当注意养血补血，以“独活寄生汤”最为得当，中有归、芎、地、芍四物，养血补血，此为痹证末期扶正驱邪之效方。若初期邪盛之时用之则误。 若面色晄白短气乏力而气虚者，本方去桑寄生加黄芪、续断，名为“三痹汤”。若身体瘦弱，周身疼痛而无定处，缠绵不已，（化验均为阴性）可用《金匮要略》“黄芪桂枝五物汤”，切莫当风、寒、湿痹治。 二、辨痹证关节疼痛 痹证关节疼痛有肿者，有不肿者，宜详辨之；大凡肿者较不肿者为重，若但肿痛局部不红不热，舌淡少苔或白滑苔者，多属寒湿之邪流注关节；若肿甚而痛不显者，多因于湿；肿痛而灼热，舌质红绛苔多黄腻或白腻者，多属湿热化毒之侯；若关节肿大、肌肉削瘦难以屈伸者，乃湿热化毒转为化燥，煎耗津液精血所致，最为难治。 大凡痹症肿痛者，多因湿邪流注于经脉关节所致，因湿邪其性粘腻濡滞，一旦流注关节，湿邪越聚越粘，胶着不去，肿久不消，与顽痰死血相结，留滞难除。 治肿初期常加二妙，薏苡仁、泽泻之类，末期常重用半夏、天南星、白芥子配逐瘀之土鳖虫、蛇、蝎子等虫类搜剔络道。此外，亦常用刘寄奴30克、苏木30克，此二药为消骨肿之效药，且有活络止痛之功。