你所不了解的颅内疾病！体积虽小，影响巨大—垂体瘤

头痛、 视力下降、 月经不调、手足变大、 面容变丑、 心慌、 脾气急躁、 多汗……当身体上的出现这些变化，就要当心隐藏起来的罪魁祸首 —— 垂体瘤

垂体位于大脑底部的中央位置，就像是一颗豌豆状腺体，拥有强大的内分泌功能，是人体内最复杂、最重要的内分泌腺体，可分泌生长激素、促性腺激素、促甲状腺激素等多种激素，每种激素可影响机体的多个特殊部位（甲状腺、肾上腺、卵巢、睾丸、骨骼与软组织等）的工作，即垂体调控着大多数内分泌腺的功能，所以说垂体是人体控制内环境的中枢，被称为人体“内分泌腺”之首。

垂体瘤是起源于垂体细胞的肿瘤，绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤，占所有原发脑肿瘤的10-15%，是常见的神经内分泌肿瘤之一，最高发病年龄段为30-60岁。

在各种因素影响下，当垂体上长出肿瘤，称之为垂体瘤。垂体瘤导致的激素紊乱会出现一系列症状，常见的有肢端肥大症，女性月经紊乱、泌乳、不孕，男性性功能障碍等。

垂体瘤临床上一般有三种分类：

一.根据肿瘤的大小分类

根据肿瘤大小的不同，将垂体腺瘤分为：

1、垂体微腺瘤：肿瘤的直径小于10mm

2、垂体大腺瘤：肿瘤直径10~30mm

3、垂体巨腺瘤：肿瘤的直径大于30mm

二.根据肿瘤生物学特性分类：

根据肿瘤生长及生物学特性，将垂体腺瘤分为：

1、侵袭性腺瘤：肿瘤向鞍上、鞍旁及鞍底浸润性生长，侵入海绵窦，包绕颈内动脉，破坏鞍底蝶窦顶壁骨质，侵入蝶窦内等。

2、非侵袭性腺瘤：肿瘤生长呈膨胀性，对周围结构呈挤压而非浸润破坏。

三.根据激素分泌的功能不同来分类：

根据分泌激素的不同，又可以分为激素分泌型垂体瘤和无功能腺瘤。

大约70％以上的垂体无功能瘤是不需要治疗的，若没有相应的垂体功能低减的情况，临床上可以长期随诊。

激素分泌型垂体腺瘤是垂体腺瘤中临床表现最为复杂的一类垂体瘤。

根据激素分泌种类的不同，激素分泌型垂体瘤可以分为以下几种：

1、泌乳素分泌型垂体瘤：多数为女性病人，主要表现为闭经、泌乳、不育。男性病人主要表现为男性性功能低减，如性欲下降、阳痿和不育。

2、生长激素分泌型垂体瘤：发生在骨骺未闭合的青少年时期主要表现为巨人症，发生在成年人则表现为肢端肥大症：面容改变、手足粗大（穿鞋子尺码增加）、多汗、骨关节病变、腕管综合征、手足指（趾）软组织及关节的肿胀、血压升高、血糖升高、冠心病以及甲状腺、结肠的肿瘤等等。

3、促肾上腺皮质激素分泌型垂体瘤：主要表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、紫纹（身上紫红色的皮纹）。

4、促甲状腺激素分泌型垂体瘤：主要表现为高代谢的症状怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等。

5、其他还有FSH、LH型垂体瘤：临床主要表现为女性月经紊乱、不育，男性主要表现为男性性功能低减、不育等。

激素分泌型肿瘤可以是单独发生，也可以是两种以上激素分泌增多的混合性肿瘤，临床表现也就会出现相应的混合症状。

怀疑垂体腺瘤需要做哪些检查？

1.诊断

（1）临床表现：患者的临床表现是诊断最基本的资料，一些微小的表现都可能作为重要的诊断和鉴别诊断的依据。

（2）内分泌激素测定：测定垂体激素及靶腺激素以判断内分泌功能，如血清PRL、GH及血ATCH浓度。

（3）影像学检查：CT扫描对大型垂体瘤有诊断价值，对微小垂体瘤容易漏诊，不作为诊断垂体瘤的主要工具。MRI检查是诊断垂体瘤最重要的工具。

（4）病理及免疫组化检查：病理及免疫组化检查是可靠地诊断方法，误诊率很低。

2.鉴别诊断

垂体腺瘤鉴别诊断的疾病众多，包括引起颅内压迫、损害视交叉的疾病或伴蝶鞍扩大的疾病，需要找神经外科专科医生进行鉴别。

因此垂体瘤虽小却危害大，需要高度警惕。