马丹阳鼻炎教您正确区分感冒和过敏性鼻炎
近期由于气温的忽冷忽热，很多人都会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状，很多人会以为自己得了感冒，但在使用治疗感冒的药物后仍然没有好转，最后去医院诊断为过敏性鼻炎。这样耽误了好多天的时间，给病人增添了很多烦恼。那么感冒和过敏性鼻炎之间有什么区别?我们又该如何鉴别呢?
感冒可以分为狭义的感冒和广义的感冒。狭义的感冒是指轻微的上呼吸道(鼻腔及咽喉部)的病毒性感染，也称为普通感冒;广义的感冒包括了流行性感冒，比普通感冒更为严重，有全身性症状如发热、寒战和肌肉酸痛等。我们需要与鼻炎进行鉴别的主要是普通感冒。
过敏性鼻炎是指机体对某些过敏原敏感性增高，引起鼻腔黏膜的变态反应。它可以是常年性发作，也可以是季节性发作。常年性过敏性鼻炎的过敏原主要是室内尘螨、霉菌等;而季节性过敏性鼻炎的过敏原主要是花粉，常常伴有家族遗传史。
过敏性鼻炎的发病率呈上升趋势。由于过敏性鼻炎的症状与感冒相似，都会引起鼻塞、流涕等症状，所以临床上容易误诊，经常混淆。
感冒和过敏性鼻炎在症状上相似和不同的地方如下：
感冒的鼻部症状如打喷嚏、流鼻涕和鼻塞往往会持续一整天，可能持续几天;
过敏性鼻炎的发作呈阵发性，一天中可能只发作几次，尤其在清晨更为明显，发作后恢复正常。
感冒具有较强的传染性，所以容易引发群发;
过敏性鼻炎不具备传染性，但可以遗传，所以在有血缘关系的人群中更容易发病。
过敏性鼻炎往往有个人或家族过敏史，如哮喘、过敏性皮肤病或药物过敏;
感冒则没有过敏史。
感冒时喷嚏较少，鼻痒不明显，鼻塞明显且持续，鼻涕的颜色和性质因情况而异，鼻分泌物可以从清涕或黏液转变为脓性;
过敏性鼻炎的喷嚏频繁，鼻涕稀薄并呈清水样。
过敏性鼻炎的症状主要集中在鼻部，如鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕;
普通感冒除了以上症状外，还会出现咽干、咽痛、咳嗽、发热等，流行性感冒的发热、肌肉酸痛和四肢无力等全身症状更为明显。所以，如果体温明显升高，则一般不是过敏性鼻炎。
感冒的病程较短，通常为1-2周，季节性没有明显的变化;
持续性过敏性鼻炎的病程较长，常年复发，因此也被称为常年性鼻炎;间歇性过敏性鼻炎有明显的季节性，主要发生在夏秋季，因为花粉是主要的过敏原，所以也被称为花粉症。
流行性感冒具有较强的传染性，经常是家庭、学校和工作环境等处发生;
过敏性鼻炎不具备传染性，但可以遗传，所以如果有血缘关系的亲属有过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、哮喘、皮肤过敏和药物过敏等过敏史的话，发生的可能性更大。
体征上，感冒患者的鼻黏膜充血，流黄涕;过敏性鼻炎患者的鼻黏膜苍白，流清涕。
检查方面，感冒患者的血常规可能显示白细胞总数增高，中性粒细胞百分比增高;
过敏性鼻炎患者的过敏原检测可能提示血清总IgE和特异性IgE的升高。
在鉴别感冒和过敏性鼻炎时，我们可以通过过敏原检查来做一个客观的判断，两者的治疗方法也存在差异。对于感冒，可以使用板蓝根、感冒清热颗粒等药物，如果有发热(38.5℃以上)、黄色痰液、剧烈疼痛的情况则需要使用抗生素，对于头痛和发热(38.5℃以上)可以适当使用对乙酰氨基酚、布洛芬等药物来缓解。对于鼻塞，可以使用盐酸羟甲唑啉鼻喷剂来缓解。
对于过敏性鼻炎，可以使用鼻喷激素药物，通常在1-3天内开始见效，5-6天达到最大效果。一般连续使用1-3个月。可以使用依巴斯汀、氯雷他定进行口服治疗。对于鼻塞，可以使用盐酸羟甲唑啉鼻喷剂，但连续使用的时间不应超过1周。
在临床实践中，可以通过过敏原检测来客观地鉴别感冒和过敏性鼻炎，并采用不同的治疗方案。如果长期患有过敏性鼻炎没有得到规范的治疗，儿童可能会出现中耳炎、哮喘、注意力不集中以及颌面发育异常等问题;成年人可能会发生鼻息肉、鼻窦炎;老年人可能会导致气管炎、肺炎等并发症。
因此，正确区分感冒和过敏性鼻炎是获得正确治疗的前提。
