《伤寒悬解》太阳少阳合病：柴胡桂枝汤，小建中汤。少阳六：呕而发热者，小柴胡汤主之
《伤寒悬解》太阳少阳合病：柴胡桂枝汤，小建中汤。少阳六：呕而发热者，小柴胡汤主之。少阳经气不舒，侵迫阳明胃腑，胃气上逆，必作呕吐。相火郁蒸，是以发热。少阳之经，往来寒热，此但云发热而不言寒，是半表之阳盛，而将传于阳明者，是宜小柴胡汤泻其表热也。 １ 接上条提纲，伤寒四五日，颈项强，胁下满，呕而发热者，小柴胡汤主之。 ２ 外感而少阳经气不舒，贼克阳明胃腑，胃腑不容，故必作呕吐。经气内郁，相火上逆，则见发热。少阳之经，往来寒热，此但云发热而不言恶寒，是半表之阳盛，而将传阳明者，是宜小柴胡汤，泻其表热也。（呕而亡津胃燥，故将传阳明也） 少阳七：伤寒六七日，发热，微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。 柴胡四两 黄芩一两半 人参一两半 半夏二合半，洗 大枣六枚，擘 生姜一两半，切 桂枝一两半，去皮 芍药一两半 甘草一两，炙 上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。 太阳病，发热恶寒，骨节疼痛，此发热恶寒，肢节烦痛者，以太阳之外证未去，而相火旺干半表，故恶寒不甚，甲木侵克戊土，土主四肢，故痛在四肢。《素问•太阴阳明论》：四肢皆秉气于胃，胃与四肢气脉流通，则疼痛不作，胃病而气不四达，四肢经络，壅滞不行，是以痛生。节者，四肢之溪谷，经气郁遏，溪谷填塞，故痛在骨节。相火郁发，是以烦生也。少阳经自胃口旁下胁肋，故心下支结。经病多而腑病少，故微呕不甚。此皆少阳之病，而微见恶寒，则太阳之外证未去也，宜柴胡合桂枝，双解太少之经邪也。 小柴胡加减：外有微热者，加桂枝，此微恶寒，即外有微热之互文。少阳以相火化气，寒往则纯是发热，若但热无寒，则发热更剧，无发热而兼恶寒者。微有恶寒，或外热轻微，便是太阳外证未去，故与桂枝汤合用。伤寒而不用麻黄者，以其恶寒之微也。 1 伤寒六七日，此已过六经，发热，微恶寒，肢节烦疼者，此是太阳之表未解。微呕，心下支结，此是少阳经郁，柴胡汤证。太阳外证不解者，小柴胡汤合桂枝汤，即是柴胡桂枝也。 太阳为经阳，寒伤经阳，阳气内郁，必见发热。寒性收缩，则肢节烦疼，凝滞不去，则微恶寒。故此为外证不解也。小柴胡汤加减，若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆，取微微似汗出。经阳不解，必见发热，桂枝性温，通经解肌，故解表寒，营卫和而自汗，再以被覆经阳，则经阳郁热，更助汗出。柴胡桂枝汤，双解二阳之郁。 少阳八：太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也，设胸满胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。 太阳病，十日以外，脉浮细而嗜卧者，是太阳之外证已解也。表邪离太阳而入少阳，故浮紧变而为浮细，少阳之脉弦细也，胆热者善眠，是其嗜卧，必入少阳。设其胸满胁痛者，又见少阳经证，宜与小柴胡汤。若脉但浮而不细者，则未入少阳，而犹是太阳，宜与麻黄汤也。 1 十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也，设胸满腹痛者，与小柴胡汤。已传少阳。 十日已去，脉但浮者，与麻黄汤。未传不变，仍在太阳。 本条提纲，主要讲太阳病，十日以外的传经变化与未传不变之证。传经则以少阳治法，未传仍以太阳治法。 2 太阳在表，病则脉浮。少阳阳弱，故脉见细。十日以外，脉浮细而嗜卧者，太阳之病，已传少阳也，故少阳之脉细也，嗜卧者，胆热也。外证已解，设胸满腹痛者，又见少阳之经证，宜小柴胡汤。若脉但浮而不细者，则未传少阳，而犹在太阳，宜与麻黄汤也。但浮者，是浮紧之省文。 3 本条是辨证太阳与少阳病。可以和对比一下阳明十二，辨证在太阳经与阳明腑。外感内热，脉实者在腑，大承气汤，脉浮虚者在经，桂枝汤。论：这个外已解矣，就是太阳病，转成小柴胡汤证。没传经少阳，仍是脉浮紧，仍有寒热之证。胆热者，此是少阳胆腑之热，胸满腹痛者，少阳之经证也。此第一次见言及胆腑。 少阳九：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先用小建中汤，不差者，与小柴胡汤主之。 桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 芍药六两 生姜三两，切 胶饴一升 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。 甲乙同气，甲木不降，则寸脉涩，乙木不升，则尺脉弦。甲木上逆，而克戊土，法当痛见于胸膈，乙木下陷，而克已土，法当痛见于腹胁。木气枯燥，是以其痛迫急。肝胆合邪，风火郁发，中气被贼，势难延缓，宜先用小建中汤，胶饴、甘、枣，补脾精而缓急痛，姜、桂、芍药，达木郁而清风火。若不差者，仍与柴胡，再泻其相火也。此申明首章腹痛者，加芍药之义。 1 少阳伤寒，阳脉涩，阴脉弦。法当腹中急痛者，以甲乙二木，表里同气，甲木不降，则阳脉涩，乙木不升，则阴脉弦。甲木不降者，是因外感伤寒，少阳经病也。少阳者，阳少之经，寒热往来，而相火蒸泄，所以血弱气尽，所以会有阴脉弦，乙木郁陷也。所以外感，甲木不降，则寸脉涩，血弱气尽，所以乙木郁陷，则尺脉弦。木陷克脾，所以当腹中急痛，小建中汤，甘草与胶饴，缓急而止痛也。
