穿山甲被《中国药典》除名，冤不冤？

来源 TMR Publishing Group作者  Traditional Medicine Research 编辑部

最新出版的2020版《中国药典》（一部）中，穿山甲、马兜铃、天仙藤、黄连羊肝丸等四个品种未被继续收录。穿山甲不用于医学，是在保护珍稀物种方面的改进，还是在医学安全性方面的改进？

穿山甲的皮肤，胃和血液可以作为药物，它最早记录在汉末《名医别录》（公元25年-公元220年），广泛应用于内、外、妇科，用于促进血液循环和调节月经。在中国古代医学书籍和处方中，记录了多达480种穿山甲相关处方和用法。此外，现代药理学和临床应用研究表明，它主要用于镇痛、抗炎、乳痈、类风湿性关节炎等疾病的治疗。

自2019年12月以来，SARS-CoV-2冠状病毒的突然爆发导致了一场持续至今的世界性大流行。大多数冠状病毒起源于蝙蝠，如SARS-CoV和MERS-CoV。然而，它们的中间宿主在很大程度上仍然不清楚。

穿山甲携带大量寄生虫和病毒，β冠状病毒阳性率为70%。进一步分离和鉴定该病毒表明，从主要β-冠状病毒，穿山甲分离的病毒株，与从受感染人类分离的目前菌株之间的序列同源性高达99%。

来自马来西亚的穿山甲病毒基因组片段与SARS-CoV-和SARS-CoV样序列之间的相应序列同源性高达80%至89%。在广东、广西截获的从东南亚走私来的穿山甲中，发现了冠状病毒，并且与新冠病毒(2019-nCoV)的相似度在85.5%到92.4%之间。这篇名为Identification of 2019-nCoV related coronaviruses in Malayan pangolins in southern China(华南地区马来亚穿山甲中2019-nCoV相关冠状病毒的鉴定)的论文认为，尽管蝙蝠可能是2019-nCoV的原始宿主，但尚不清楚任何有助于转移给人类的中间宿主的身份。马来西亚穿山甲，其E、M、N、S蛋白的氨基酸序列分别为100%、98.6%和97.8%，与SARS-CoV-2同源性较高，特别是穿山甲冠状病毒S蛋白的受体结合结构域与SARS-CoV-2几乎相同。这表明，从适应人类细胞受体的角度来看，穿山甲似乎与作为SARS-CoV-2的中间宿主的观点是一致的。然而，目前没有进一步的流行病学证据。

因此，穿山甲是否是SARS-CoV-2从蝙蝠到人类的中间宿主仍有待进一步验证。值得注意的是，研究报告表明穿山甲肉可能是新冠状病毒的宿主。然而，穿山甲在临床上并不直接用作生药，它只能在高温下作为穿山甲鳞片加工后作为药物使用。处理需要高温，而新的冠状病毒对高温没有抵抗力，在56摄氏度30分钟就足以杀死它。因此，可以看出穿山甲可以安全地用作药物，患者不应过分担心药物安全。

穿山甲更喜欢栖息在热带和亚热带地区的森林和灌木中。主要分布在长江以南，包括中国的广东、广西、云南、海南和台湾省，最常见的分布在广西。然而，自1970年代以来，数量减少了约90%。非法贸易，破坏其栖息地，外来物种入侵，增长速度缓慢是主要的威胁因素。为了进一步加强对穿山甲的保护，中国政府在广西防城港建立了保护穿山甲的国家级自然保护区。《刑法》第三百四十一条规定：“非法猎捕、杀害国家重点保护的珍贵、濒危野生动物的，或者非法收购、运输、出售国家重点保护的珍贵、濒危野生动物及其制品的……情节特别严重的，处十年以上有期徒刑，并处罚金或者没收财产。同时，对人工养殖和销售、购买和利用穿山甲的批准也从地方提升到国家。然而，政策法规的具体实施和实际效果需要时间来验证。

“穿山甲不用于医学”，并不否认其良好的药用价值。然而，如何找到合适的替代物种，我们也需要严格的科学验证。在此之前，在保证疗效的基础上，已经有利用珍贵和稀有的替代品或人工育种来解决这种情况的先例，如水牛角取代犀牛角、塞隆骨取代虎骨、体外牛黄栽培、人参人工栽培等。目前，在经济效益和技术方面，人工养殖穿山甲是不可行的。然而，已经有实验研究了用猪趾甲代替穿山甲的可行性，结果表明，猪趾甲在治疗炎症等疾病方面具有相同的药用效果；Luo等分析了猪趾甲和穿山甲的化学成分差异，发现两者的化学元素类型几乎相同，氨基酸类型基本相同，因此，用猪趾甲代替穿山甲治疗这些疾病是可行的。

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引用格式：BT, Zhou Y, Su XJ, Meng XL. Is "Pangolin (Manis Squama) is not used in medicine" an improvement in the protection of precious and rare species or an improvement in the safety of using medicine?. Tradit Med Res. 2020;5(6):425–427. doi:10.12032/TMR20201001201

传统医学研究 Traditional Medicine Research（ISSN 2413-3973）已被Emerging Sources Citation Index (ESCI), 2020年中科院期刊分区, Embase, DOAJ, ProQuest, J-Gate, EuroPub, WHO-COVID-19 Database, Google Scholar, EBSCO, ISC, ICI, MIAR, MIT Barton Catalog, OAJI, Cosmos, ESJI, Universiteitsbibliotheek Gent, ResearchBib, Argentina.gob.ar, GoOA Database, Research4Life (AGORA), National Science Library-Chinese Academy of Sciences, Ingenta Connect, CNKI Scholar, Baidu Scholar, CSTJ, VIP, Superstar Journals Database and Wanfang Data，GoOA数据库收录。特别欢迎具有明确历史记载、民族特色和地域特色的传统医学研究和相关社会科学研究。官网：https://www.tmrjournals.com/tmr投稿地址：https://submission.tmrjournals.com/submission?journal=182021免版面费